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2014年臨床醫(yī)師考試《兒科學(xué)》高頻考點(10)

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呼吸系統(tǒng)疾病

  【考綱要求】

  1.解剖生理特點。

  2.急性上呼吸道感染。

  3.肺炎。

  【考點縱覽】

  1.小兒時期易患呼吸系統(tǒng)疾病,與小兒呼吸系統(tǒng)解剖,生理特點密切相關(guān)。

  2.上感主要由病毒感染引起,以后可繼發(fā)細菌感染。皰疹性咽峽炎和咽-結(jié)合膜熱是兩種特殊類型上感。前者是柯薩奇A組病毒引起的,好發(fā)秋季;后者由腺病毒引起,好發(fā)春、夏季。

  3.高熱驚厥的特點及處理?贵@厥藥首選安定,新生兒首選苯巴比妥。

  4.肺炎共同的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部聽到固定的中、細啰音。

  5.支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)。重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)外,尚累及循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

  6.肺炎合并心力衰竭的診斷標準。

  7.不同病原體所致肺炎特點。

  呼吸合胞病毒肺炎:2~6個月多見,喘憋為突出表現(xiàn),肺內(nèi)多量哮鳴音,胸部X片不同程度的肺氣腫。腺病毒肺炎:6~24個月多見,稽留熱,萎靡,咳劇,肺部體癥出現(xiàn)晚,X片改變早。金葡菌肺炎:全身中毒癥狀重,肺部體癥出現(xiàn)早,X片呈易變性。流感嗜血桿菌肺炎:亞急性病程。由于廣泛應(yīng)用廣譜抗生素,免疫抑制劑及院內(nèi)感染。肺炎支原體肺炎:大多大于5歲,多為輕型,刺激性咳嗽為突出表現(xiàn),發(fā)熱,肺部體癥不明顯。沙眼衣原體肺炎:小嬰兒,起病緩,一般無發(fā)熱。

  【歷年考題點津】(共21題)

  1.肺炎時,應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的禁忌證是

  A.中毒癥狀明顯

  B.合并水痘

  C.嚴重喘憋

  D.中毒性腦病

  E.感染性休克

  答案:B

  2.小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是

  A.缺氧

  B.二氧化碳潴留

  C.毒血癥

  D.酸中毒

  E.水鈉潴留

  答案:A

  3.患兒,女,4個月。因咳喘3天,診斷為支氣管肺炎,體溫持續(xù)39~40℃,近2小時來兩眼上翻,驚厥多次,神志半昏迷,前囟門緊張?赡芎喜

  A.癲癇

  B.高熱驚厥

  C.中毒性腦病

  D.嬰兒手足搐搦癥

  E.低血糖

  答案:C

  試題點評:重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀外,缺氧、二氧化碳潴留及病原體毒素作用可引起腦水腫,出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:意識障礙、驚厥、前囟隆起等。

  4.患兒,男,1歲半。因發(fā)熱,咳嗽3天,1天來訴右耳痛,五官科診斷為急性卡他性中耳炎。其發(fā)病機理為

  A.小兒喉部呈漏斗型,感染不容易向下,故向周圍蔓延

  B.血行播散

  C.淋巴管播散

  D.咽鼓管較寬、直而短、呈水平位

  E.上呼吸道IgA分泌

  答案:D

  試題點評:嬰幼兒咽鼓管較寬、直、短,呈水平位,鼻咽炎時易致中耳炎。

  (5~7題共用備選答案)

  A.化膿性扁桃體炎

  B.咽結(jié)合膜熱

  C.流行性感冒

  D.皰疹性咽峽炎

  E.急性鼻炎

  下列病原體能引起哪種上呼吸道感染

  5.腺病毒

  答案:B

  6.鼻病毒

  答案:E

  7.鏈球菌

  答案:A

  8.小兒上呼吸道感染的主要病原是

  A.呼吸道合胞病毒

  B.肺炎鏈球菌

  C.肺炎支原體

  D.衣原體

  E.輪狀病毒

  答案:A

  9.引起膿胸最常見的病原菌是

  A.腸球菌

  B.肺炎鏈球菌

  C.溶血性鏈球菌

  D.流感嗜血桿菌

  E.金黃色葡萄球菌

  答案:E

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