2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)要點(diǎn)：蕁麻疹

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　　蕁麻疹的病因和臨床類型：

　　本病是一種常見的過敏性皮膚病。臨床表現(xiàn)為大小不等的局限性風(fēng)疹塊損害，驟然發(fā)生，迅速消退，瘙癢劇烈，愈后不留任何痕跡，本病相當(dāng)于中醫(yī)的癮疹。

　　【病因】 引起蕁麻疹的因素甚多，主要有：

　　1.吸入物 如花粉、動(dòng)物皮屑、煙霧、真菌孢子和某些揮發(fā)性物質(zhì)等。

　　2.食物 如魚、蝦、蛋類、奶類等或其他富于蛋白類食物。

　　3.藥物 如疫苗、異種血清、輸血、青霉素、痢特靈、阿斯匹林等。

　　4.感染 寄生蟲、細(xì)菌(如扁桃體炎，鼻旁竇炎，慢性闌尾炎等)、病毒(如肝炎、哥薩奇(Coxsackie)病毒感染)，真菌(如皮膚真菌病)等。

　　5.物理因素 如日光、寒冷、濕熱等。

　　6.精神因素 見于精神緊張或興奮，運(yùn)動(dòng)后。

　　7.其他 如某些昆蟲嚇咬刺螫，接觸某此動(dòng)植物如蕁麻、毒藤等，以及患某些皮膚或全身性疾病如肥大細(xì)胞增多癥，風(fēng)濕熱，白血病以及某些內(nèi)分泌疾病等。

　　發(fā)病機(jī)理目前不完全了解。一般認(rèn)為大多數(shù)急性蕁麻疹系第Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。由于肥大細(xì)胞釋放組織胺所引起，致使毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透生增加，血漿蛋白大量進(jìn)入真皮，臨床上表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)或局限性水腫。

　　有些蕁麻疹則系Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)為抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)，抗原抗體復(fù)合物在激活補(bǔ)體過程中產(chǎn)生過敏毒素，刺激肥大細(xì)胞釋放組胺，導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)生。

　　除上述變態(tài)反應(yīng)外，某些刺激因子如一些藥物、食物、物理因子、化學(xué)物質(zhì)、酶類及組織損傷等，亦能直接作用于肥大細(xì)胞，使其釋放組織胺而引起蕁麻疹。

　　此外，某些蕁麻疹亦與先天遺傳素質(zhì)(異位性)有關(guān)。

　　【臨床類型】

　　有尋常性蕁麻疹、血管性水腫、人工性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹等類型。

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