2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產科學講義：輸卵管絕育術

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　　輸卵管絕育術

　　輸卵管絕育術是用手術方法阻斷輸卵管通道，使精子和卵子不能相遇，達到永久性不孕的目的。

　　1.適應證

　　(1)夫妻雙方已有子女不愿再生育。

　　(2)因某種疾病，如心臟病、腎病、肝病及嚴重遺傳疾病不宜生育。

　　2.禁忌證

　　(1)各種疾病急性期：如心力衰竭、嚴重高血壓、肝炎急性期等。

　　(2)身體虛弱不能耐受手術。

　　(3)急性生殖器炎癥或有感染情況存在。

　　(4)神經官能癥對手術有顧慮或恐懼。

　　3.并發(fā)癥的防治

　　(1)感染：切口、盆腔、腹腔均可發(fā)生感染，重者可并發(fā)敗血癥性休克。多因術前未發(fā)現(xiàn)體內原有感染灶或術中未嚴格遵守無菌操作。發(fā)生感染應積極抗炎治療。

　　(2)出血與血腫：多因術中止血不徹底，可發(fā)生腹壁血腫或輸卵管系膜血腫，亦有因結扎線松弛、滑脫引起腹腔內出血。術中應仔細結扎，關腹前認真檢查，術后注意觀察并及時處理。

　　(3)臟器損傷及腸粘連：多因手術不熟練，損傷膀胱或腸管。發(fā)現(xiàn)損傷應立即修補。有時因反復多次尋找輸卵管，損傷腸管漿膜或大網(wǎng)膜，導致創(chuàng)面發(fā)生粘連，要求手術熟練，避免腸粘連發(fā)生。

　　(4)月經異常：術中傷及卵巢血管，使卵巢供血不足引起閉經或月經失調。手術時應注意勿損傷血管，月經異常者應進行治療。

　　(5)絕育失敗與輸卵管妊娠：各種原因使輸卵管保持部分通暢或重新形成管道，均可發(fā)生再孕(宮內孕或宮外孕)。應嚴格遵照操作規(guī)程，防止并發(fā)癥發(fā)生

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