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2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)講義:妊娠期血液變化

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  1.血容量

  血容量于妊娠6~8周開始增加,至妊娠32~34周達(dá)高峰,增加30%~45%,平均增加1500ml,維持此水平直至分娩。血漿增加多于紅細(xì)胞增加,出現(xiàn)血液稀釋。

  2.血液成分

  (1)紅細(xì)胞:妊娠期骨髓不斷產(chǎn)生紅細(xì)胞,網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多。紅細(xì)胞比容降低至0.31~0.34。為適應(yīng)紅細(xì)胞增加和胎兒生長及孕婦各器官生理變化的需要,容易缺鐵,應(yīng)在妊娠中,晚期開始補(bǔ)充鐵劑,以防血紅蛋白值過分降低。

  (2)白細(xì)胞:從妊娠7~8周開始增加,至妊娠30周達(dá)高峰,主要為中性粒細(xì)胞增多,淋巴細(xì)胞增加不多,單核細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞幾乎無改變。

  (3)凝血因子:妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加,僅凝血因子Ⅺ、Ⅷ降低。血小板略有減少。妊娠晚期凝血醇原時間及部分孕婦凝血活酶時間輕度縮短,妊娠末期紅細(xì)胞沉降率加快。妊娠期纖維蛋白溶酶原增加,優(yōu)球蛋白溶解時間延長,表明妊娠期間纖溶活性降低。

  (4)血漿蛋白:從妊娠早期開始降低,主要是清蛋白減少,以后持續(xù)此水平直至分娩。

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