2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產科學：妊娠期循環(huán)系統變化

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　　1.心臟

　　妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、向上、向前移位更貼近胸壁，心尖搏動左移約1～2cm，心濁音界稍擴大。心臟移位使大血管輕度扭曲，加之血流量增加及血流速度加快，在多數孕婦的心尖區(qū)可聽及柔和吹風樣收縮期雜音，產后逐漸消失。心臟容量從妊娠早期至妊娠末期約增加10%，心率每分鐘增加10～15次，以適應妊娠的需要。

　　2.心搏量

　　心搏量增加對維持胎兒生長發(fā)育極為重要。心搏量約自妊娠10周開始增加，至妊娠32～34周達高峰。左側臥位測量心搏量較未孕時增加30%，持續(xù)此水平直至分娩。孕婦心搏量對活動的反應較未孕婦女明顯。臨產后，特別在第二產程期間，心搏量顯著增加。

　　3.血壓

　　在妊娠早期及中期血壓偏低，在妊娠晚期血壓輕度升高。一般收縮壓無變化，舒張壓輕度降低，使脈壓稍增大。

　　4.靜脈壓

　　妊娠對上肢肘前靜脈搏壓無影響。由于下肢、外陰及直腸靜脈壓增高，加之妊娠期靜脈搏壁擴張，孕婦容易發(fā)生下肢、外陰靜脈曲張和痔。

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