2013年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》考試歷年考點(diǎn)訓(xùn)練(8)

　　31.確診胃潰瘍的首選檢查方法是

　　A.胃鏡及胃黏膜活組織檢查

　　B.24小時食管pH值監(jiān)測

　　C.X線鋇餐檢查

　　D.幽門螺桿菌檢測

　　E.胃液分析

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃鏡和胃黏膜活組織檢查是確診胃潰瘍的首選檢查方法，胃鏡不僅可對胃黏膜直接觀察、攝像，還可以直視下取活組織作病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測，因此胃鏡檢查對診斷并判斷良、惡性，及鑒別診斷的準(zhǔn)確性均高于X線鋇餐檢查。所以答案是A。

　　32.下列不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是

　　A.急性穿孔

　　B.幽門梗阻

　　C.癌變

　　D.出血

　　E.慢性穿孔

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 十二指腸潰瘍與胃潰瘍不一樣，不會出現(xiàn)癌變的并發(fā)癥，因此癌變不屬于十二指腸潰瘍的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥均是。

　　33.肝硬化門脈高壓診斷具有特征性意義的表現(xiàn)是

　　A.腹水

　　B.脾大

　　C.內(nèi)分泌紊亂

　　D.出血傾向和貧血

　　E.側(cè)支循環(huán)開放

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化門脈高壓診斷具有特征性意義的是側(cè)支循環(huán)形成，此表現(xiàn)有特異性，而其他表現(xiàn)均無特異性，也可見于其他疾病。

　　34.原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物是

　　A.AFP

　　B.GGT

　　C.GA19—9

　　D.CA125

　　E.CEA

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原發(fā)性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物是甲胎蛋白(AFP)，現(xiàn)已廣泛用于肝細(xì)胞性肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預(yù)測復(fù)發(fā)，肝細(xì)胞性肝癌時AFP的陽性率為70%～90%，AFP檢查診斷肝細(xì)胞性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為：①AFP>500μg/L，持續(xù)4周;②AFP由低濃度逐漸升高不降;③AFP在200μg/L以上的中等水平持續(xù)8周。

　　35.肝性腦病的誘因不包括

　　A.消化道出血

　　B.高鉀性酸中毒

　　C.便秘

　　D.低血糖

　　E.缺氧

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝性腦病常有明顯的誘因，如消化道出血、大量排鉀利尿劑、放腹水、便秘等，高鉀性酸中毒不包括在內(nèi)，低血糖和缺氧也可誘發(fā)，因此答案是B。

　　36.我國急性胰腺炎的主要病因是

　　A.慢性酒精中毒

　　B.膽道系統(tǒng)疾病

　　C.內(nèi)分泌與代謝障礙

　　D.胰管阻塞

　　E.手術(shù)與創(chuàng)傷

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性胰腺炎的病因甚多，常見的病因有膽石癥、大量飲酒、暴飲暴食等，在我國急性胰腺炎的主要病因是膽道系統(tǒng)疾病。

　　37.正常情況下胰液進(jìn)入十二指腸首先被激活的是

　　A.胰蛋白酶原

　　B.糜蛋白酶原

　　C.激肽釋放酶原

　　D.前磷脂酶

　　E.腸激酶原

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常胰腺分泌的胰液中有兩種形式的消化酶，一種是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶、核糖核酸酶等，另一種是以前體或酶原形式存在的無活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、激肽釋放酶原等。正常情況下，當(dāng)胰液進(jìn)入十二指腸后，在腸激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。故答案是A。

　　38.腸結(jié)核最常見的發(fā)病部位是

　　A.直腸

　　B.乙狀結(jié)腸

　　C.回盲部

　　D.回腸末段

　　E.升結(jié)腸

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腸結(jié)核最常見的發(fā)病部位是回盲部，其他部位依次為：升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸。多發(fā)回盲部的原因可能是：①含結(jié)核分枝桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留較久;②結(jié)核分枝桿菌易侵犯淋巴組織，而回盲部有豐富的淋巴組織。

　　39.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是

　　A.貧血

　　B.發(fā)熱

　　C.嘔血與黑糞

　　D.氮質(zhì)血癥

　　E.失血性周圍循環(huán)衰竭

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上消化道出血的特征性表現(xiàn)是嘔血和黑糞，而其他只是出血后的繼發(fā)性表現(xiàn)，因此答案是C

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