2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學輔導：熱性驚厥的臨床表現(xiàn)

　　熱性驚厥多發(fā)生在熱性疾病初期體溫驟然升高(大多39℃)時，70%以上與上呼吸道感染有關(guān)，其他伴發(fā)于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染等疾病，但絕不包括顱內(nèi)感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥。

　　一般熱性驚厥具有以下特點：

　�、俣嘁娪�6個月～3歲小兒，6歲以后罕見;

　�、诨純后w質(zhì)較好;

　�、垠@厥多發(fā)生在病初體溫驟升時，常見于上感;

　　④驚厥呈全身性、次數(shù)少、時間短、恢復快、無異常神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、一般預后好。30%～50%患兒以后發(fā)熱時亦易驚厥，一般到學齡期不再發(fā)生。

　　1.單純性熱性驚厥(又稱典型熱性驚厥)多數(shù)呈全身性強直一陣攣性發(fā)作，少數(shù)也可有其他發(fā)作形式，如肌陣攣、失神等。持續(xù)數(shù)秒至10分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡。發(fā)作后患兒除原發(fā)疾病表現(xiàn)外，一切恢復如常，不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征。在一次發(fā)熱疾病過程中，大多只有一次，個別有兩次發(fā)作。約50%的患兒會在今后發(fā)熱時再次或多次熱性驚厥發(fā)作，大多數(shù)(3/4)的再次發(fā)作發(fā)生在首次發(fā)作后1年內(nèi)。

　　2.復雜性熱性驚厥少數(shù)熱性驚厥呈不典型經(jīng)過，稱復雜性熱性驚厥。其主要特征包括：

　�、僖淮误@厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上;

　　②24小時內(nèi)反復發(fā)作≥2次;

　�、劬衷钚园l(fā)作;

　�、芊磸皖l繁的發(fā)作，累計發(fā)作總數(shù)5次以上。