1.白細(xì)胞總數(shù)及分類計(jì)數(shù)白細(xì)胞總數(shù)(20~25)×109/L,中性粒細(xì)胞0.8~0.85(80%~85%),核左移,提示炎性病灶沒有完全被包圍、隔離或有毒素被吸收,有膿性或其他炎性液體存在。白細(xì)胞總數(shù)繼續(xù)升高,則為化膿及膿腫形成。如總數(shù)降至(10~15)×109/L,一般無膿腫形成,即使有膿腫也缺乏毒力。
2.紅細(xì)胞沉降率測(cè)定(血沉)血沉測(cè)定是一非特異性反應(yīng),應(yīng)與體溫、脈搏數(shù)及白細(xì)胞總數(shù)等項(xiàng)對(duì)照。但血沉加快對(duì)臨床表現(xiàn)不顯著的隱匿性病變有較大參考價(jià)值,須進(jìn)一步尋找有無潛在炎性病灶。急性盆腔炎血沉加快常>30~40mm/h.
3.后穹隆穿刺
(1)常規(guī)檢查:如炎性病變尚處于局限階段,?沙榈孟”〉臐{液性穿刺液,作白細(xì)胞計(jì)數(shù)及涂片,直接作Gram染色,檢查中性白細(xì)胞數(shù)及鑒別細(xì)菌類型,除有助于診斷外,還可作為選擇抗生素的依據(jù)。
(2)細(xì)菌培養(yǎng):穿刺液作需氧及厭氧細(xì)菌培養(yǎng)。
(3)淀粉酶測(cè)定:抽吸子宮直腸窩滲液作同種淀粉酶(輸卵管黏膜產(chǎn)生的淀粉酶)測(cè)定,同時(shí)抽血測(cè)定血中酶值。當(dāng)輸卵管黏膜有炎癥浸潤時(shí),此酶含量明顯降低(正常值300U/L),降低程度與炎癥嚴(yán)重度成正比,而病人血清中濃度仍可維持在140U/L,兩者比值如<1.5,則可診斷為急性輸卵管炎。如同時(shí)檢測(cè)抽出液的白細(xì)胞數(shù)增高則診斷急性輸卵管炎更為可靠。
4.B超及CT檢查對(duì)嚴(yán)重腹肌緊張、拒按而盆腔檢查不滿意者,可通過B超或CT進(jìn)行輔助診斷。附件炎性包塊的B超回聲性質(zhì)可概括為3種類型:
(1)實(shí)質(zhì)型,可在子宮旁有不均質(zhì)的實(shí)性腫塊,腫塊邊界不清。
(2)囊腫型,腫塊有積膿時(shí),則呈現(xiàn)輪廓不規(guī)則的非均質(zhì)囊性腫塊。
(3)半囊半實(shí)型,在急性或亞急性感染早期對(duì)診斷幫助不大?捎貌噬嗥绽粘暀z查,顯示血管豐富,呈網(wǎng)狀或團(tuán)塊狀。
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