2012臨床醫(yī)師診斷基礎(chǔ)：微生物感染的防治原則

　　(一)微生物感染的免疫防治

　　對微生物感染的人工免疫防治措施包括：①人工主動免疫：是用病原微生物，或其特異抗原、毒素等制成減毒活疫(菌)苗、死疫(菌)苗、類毒素等生物制品，給易感人群接種，使體內(nèi)產(chǎn)生抗該病原微生物或毒素的特異性免疫力。主要用于預(yù)防，常需接種1～3次，l～4周后免疫力可出現(xiàn)，持續(xù)時間可達(dá)數(shù)月至數(shù)年;②人工被動免疫：是用含抗某種病原微生物或毒素特異性抗體的免疫球蛋白或免疫血清等生物制品給已(疑)感人群注射，或注射細(xì)胞因子等細(xì)胞免疫制劑，使之獲得特異性免疫力。主要用于治療某些由外毒素所引起的疾病，其作用快速，但持續(xù)時間短，僅2～3周。

　　(二)微生物感染的化學(xué)防治

　　1.化學(xué)預(yù)防：是使用抗微生物藥物對某些微生物感染進(jìn)行治療性預(yù)防，以及用于外科手術(shù)病人和高危對象等以預(yù)防可能會發(fā)生的微生物感染。使用時要慎重和掌握好應(yīng)用體征。

　　2.抗感染治療的基本原則：可概括為"安全、有效、經(jīng)濟(jì)"，其中關(guān)鍵因素是"有效".具體體現(xiàn)為：

　　(1)合理選藥：合理的抗感染選藥方案主要取決于：病原微生物;藥敏試驗(yàn)結(jié)果和擬選藥物的臨床藥理學(xué)特點(diǎn);感染部位、病人的基礎(chǔ)疾病和免疫狀態(tài);擬選藥物的臨床試驗(yàn)和既往的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)等。

　　(2)合理給藥和考核療效：應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況合理選擇，并密切觀察臨床療效、及時調(diào)整用藥。

　　(3)認(rèn)真觀察疾病演變情況加強(qiáng)綜合療法。

　　(4)預(yù)防和避免抗微生物藥物的不良反應(yīng)和相互作用，以及二重感染的發(fā)生。

　　(5)預(yù)防和延遲細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生：細(xì)菌對抗菌藥物的耐藥性可分為固有耐藥和獲得耐藥。它們的發(fā)展、表現(xiàn)都與抗生素的使用密切相關(guān)，在臨床實(shí)踐中應(yīng)注意預(yù)防和延遲。

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