2014口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：唾液腺炎的疾病介紹

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　　可以發(fā)生在任何唾液腺，因頜下腺導(dǎo)管長(zhǎng)，導(dǎo)管口位于口底，頜下腺涎石最為常見(jiàn)，腮腺次之�？梢园l(fā)生在一個(gè)或多個(gè)腺體，涎石也可以是一個(gè)或多個(gè)，有時(shí)還伴有其他臟器的結(jié)石。病因不十分明確，但與以下因素有關(guān)：①涎液滯留、濃縮、化學(xué)成分改變，無(wú)機(jī)鹽沉積于導(dǎo)管而形成;②異物如牙刷毛、麥穗芒、脫落上皮細(xì)胞、蛋白分解產(chǎn)物或細(xì)菌等，可形成鈣鹽沉積的核心;③全身因素，如與無(wú)機(jī)鹽的新陳代謝和涎液的膠體狀態(tài)有密切關(guān)系。

　　一般分化膿性、特異性(結(jié)核、放線菌病)及病毒性(流行性腮腺炎)。病毒性在流行性疾病中論述。結(jié)核多從淋巴道感染，因腮腺內(nèi)有真正淋巴結(jié)，故腮腺致病者較多，放線菌致唾液腺疾病的極少。急性化膿性腮腺炎現(xiàn)已極少見(jiàn)。過(guò)去認(rèn)為患嚴(yán)重的全身疾病時(shí)，血行散播是慢性化膿性腮腺炎的主要感染途徑，但是，目前認(rèn)為是細(xì)菌沿唾液腺管逆行至腺體引起的感染。汞、鉛、砷、鉍等重金屬引起的中毒性腮腺炎也很少見(jiàn)。腮腺炎癥狀表現(xiàn)多樣，局部腫痛，導(dǎo)管口有咸味液體流出，有涎石并存時(shí)，阻塞癥狀更明顯，在皮下可捫得粗硬、索條狀的導(dǎo)管。

　　頜下腺炎常與阻塞有關(guān)，并且常伴有涎石，致腺體反復(fù)腫脹、疼痛。

　　除臨床癥狀和體征外，唾液腺造影對(duì)診斷有很大幫助，造影顯示主導(dǎo)管擴(kuò)張不整呈臘腸狀，并延及分枝導(dǎo)管者，稱阻塞性唾液腺炎(管炎)。主導(dǎo)管及分枝導(dǎo)管無(wú)改變，僅末梢腺泡呈點(diǎn)狀、球狀擴(kuò)張者，稱非阻塞性唾液腺炎(腺炎)，見(jiàn)于腮腺(成人復(fù)發(fā)性腮腺炎);還有慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎發(fā)生于兒童，多有流行性腮腺炎病史，單側(cè)或雙側(cè)腮腺反復(fù)腫脹、疼痛，其唾液腺造影圖像與腺炎相似。兒童及成人復(fù)發(fā)性腮腺炎有自愈傾向，可保守治療。

　　對(duì)頜下腺疾病可進(jìn)行頜下腺摘除術(shù)。對(duì)腮腺炎的治療：①向?qū)Ч軆?nèi)灌注抗菌藥物，但療效不能持久;②灌注抗菌藥物控制感染后采用主導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，使腮腺逐漸萎縮，停止分泌;③保留面神經(jīng)的腮腺切除術(shù)。

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