2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學輔導：普萘洛爾

　　【藥理作用】交感神經(jīng)興奮或兒茶酚胺釋放增多時，心肌自律性增高，傳導速度增快，不應期縮短，易引起快速性心律失常。普萘洛爾則能阻止這些反應。

　　1.降低自律性對竇房結、心房傳導纖維及浦肯野纖維都能降低自律性。在運動及情緒激動時作用明顯。也能降低兒茶酚胺所致的遲后除極幅度而防止觸發(fā)活動。

　　2.傳導速度阻斷β受體的濃度并不影響傳導速度。超過此濃度使血藥濃度達100ng/mg以上，則有膜穩(wěn)定作用，能明顯減慢房室結及浦肯野纖維的傳導速度，對某些必須應用大量才能見效的病例，這種膜穩(wěn)定作用是參與治療的。

　　3. 不應期 治療濃度縮短浦肯野纖維APD和ERP，高濃度則延長之。對房室結ERP有明顯的延長作用，這和減慢傳導作用一起，是普萘洛爾抗室上性心律失常的作用基礎。

　　【臨床應用】這類藥物適于治療與交感神經(jīng)興奮有關的各種心律失常。

　　1.室上性心律失常包括心房顫動、撲動及陣發(fā)性室上性心動過速，此時常與強心甙合用以控制心室頻率，二者對房室結傳導有協(xié)同作用。也用于治療由焦慮或甲狀腺功能亢進等引發(fā)的竇性心動過速。

　　2.室性心律失常對室性早搏有效，能改善癥狀。對由運動或情緒變動所引發(fā)的室性心律失常效果良好。較大劑量(0.5～1.0g/日)對缺血性心臟病患者的室性心律失常也有效。

　　其他對心臟具有相對選擇性或有膜穩(wěn)作用的β受體阻斷藥如醋丁洛爾(acebutolol)治療室性早搏，室性心動速效果良好。