文章責編:linsen_1989
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【藥理作用】交感神經(jīng)興奮或兒茶酚胺釋放增多時,心肌自律性增高,傳導速度增快,不應期縮短,易引起快速性心律失常。普萘洛爾則能阻止這些反應。
1.降低自律性對竇房結(jié)、心房傳導纖維及浦肯野纖維都能降低自律性。在運動及情緒激動時作用明顯。也能降低兒茶酚胺所致的遲后除極幅度而防止觸發(fā)活動。
2.傳導速度阻斷β受體的濃度并不影響傳導速度。超過此濃度使血藥濃度達100ng/mg以上,則有膜穩(wěn)定作用,能明顯減慢房室結(jié)及浦肯野纖維的傳導速度,對某些必須應用大量才能見效的病例,這種膜穩(wěn)定作用是參與治療的。
3. 不應期 治療濃度縮短浦肯野纖維APD和ERP,高濃度則延長之。對房室結(jié)ERP有明顯的延長作用,這和減慢傳導作用一起,是普萘洛爾抗室上性心律失常的作用基礎。
【臨床應用】這類藥物適于治療與交感神經(jīng)興奮有關的各種心律失常。
1.室上性心律失常包括心房顫動、撲動及陣發(fā)性室上性心動過速,此時常與強心甙合用以控制心室頻率,二者對房室結(jié)傳導有協(xié)同作用。也用于治療由焦慮或甲狀腺功能亢進等引發(fā)的竇性心動過速。
2.室性心律失常對室性早搏有效,能改善癥狀。對由運動或情緒變動所引發(fā)的室性心律失常效果良好。較大劑量(0.5~1.0g/日)對缺血性心臟病患者的室性心律失常也有效。
其他對心臟具有相對選擇性或有膜穩(wěn)作用的β受體阻斷藥如醋丁洛爾(acebutolol)治療室性早搏,室性心動速效果良好。
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