2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科輔導(dǎo)：牙周病始動因子

　　生物膜是適于微生物生存的實體，是微生物在自然界存在的主要生態(tài)形式，也存在于人體和動物。

　　一、牙菌斑生物膜的新概念

　　牙菌斑生物膜是口腔中不能被水沖去或漱掉的細(xì)菌性斑塊，

　　是由基質(zhì)包裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙間或修復(fù)體表面的軟而未礦化的細(xì)菌性群體。

　　牙菌斑生物膜是整體生存的微生物生態(tài)群體，細(xì)菌黏附在一起，附著很緊，難以清除;

　　牙菌斑生物膜使細(xì)菌能抵抗表面活性劑、抗生素或宿主防御功能的殺滅作用，

　　使各種細(xì)菌在合適的微環(huán)境中發(fā)揮不同的致病作用。

　　二、牙菌斑生物膜的形成

　　⒈獲得性薄膜形成 最初由唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面。在剛清潔過的牙面上，數(shù)分鐘內(nèi)便可形成。

　�、布�(xì)菌黏附和共聚 最初附著的主要是一些革蘭陽性球菌。

　�、尘�斑生物膜成熟 細(xì)菌數(shù)量和種類增多。約10～30天發(fā)展成熟達(dá)高峰。

　　三、牙菌斑生物膜的結(jié)構(gòu)

　　在激光共聚焦顯微鏡下觀察，不同生物量的細(xì)菌群體被獲得性薄膜和(或)胞外基質(zhì)包裹著，

　　內(nèi)部為豐富的大小不等的水性通道所間隔，通道內(nèi)有液體流動。

　　細(xì)菌群體內(nèi)部幾乎無氧，為厭氧生存，鄰近水性通道的細(xì)菌為需氧生存。

　　水性通道的功能相似于原始循環(huán)系統(tǒng)，輸送營養(yǎng)物質(zhì)、清除代謝廢物。

　　四、牙菌斑微生物作為牙周病始動因子的證據(jù)

　　⒈實驗性齦炎觀察

　　⒉流行病學(xué)調(diào)查

　�、硻C(jī)械除菌或抗菌治療效果

　　⒋動物實驗研究

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