口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔內(nèi)科輔導(dǎo)：切除性骨手術(shù)

　　切除性骨手術(shù)是用手術(shù)方法修整病變區(qū)的牙槽骨，使之恢復(fù)正常的形態(tài)和生理功能，包括骨成形術(shù)和骨切除術(shù)。目的都是修整牙槽骨的邊緣部分。使之恢復(fù)或接近其生理外形，骨成形術(shù)強調(diào)修整骨外形而不除去支持骨，而骨切除術(shù)則是切除。部分起支持作用的牙槽骨。在臨床上，這兩種方法往往需同時使用，很難嚴(yán)格區(qū)分。這類手術(shù)的優(yōu)點是能有效地消除牙周袋，改善牙齦外形;缺點是犧牲骨質(zhì)。

　　適應(yīng)證：

　　1.淺的一壁骨袋或?qū)挾鴾\的二壁骨袋難以有新骨修復(fù)者。骨缺損的形態(tài)決定著所應(yīng)采用的手術(shù)方法。一壁骨袋和寬而淺的二壁骨袋，不適合再生性治療，常用骨成形術(shù)來修整牙槽骨的外形，以消除骨袋。

　　2.鄰面骨凹坑狀吸收，骨再生的可能性較小，可切除較薄而低的一側(cè)骨壁，形成斜坡狀，或?qū)㈩a、舌兩側(cè)的骨壁均除去，以消除凹坑狀外形。

　　3.牙槽骨嵴圓鈍肥厚或突出呈壁架狀，需修整成形。因正常的骨生理外形應(yīng)在嵴頂處較薄，呈移行狀態(tài)，牙根間的骨面有縱向凹陷。

　　4.向鄰近缺牙區(qū)傾斜的牙齒，常在缺牙側(cè)形成窄而深的骨下袋，如無條件通過正畸方法將傾斜牙豎直，可通過手術(shù)方法，將骨修整成逐漸移行的長斜面，以便消除牙周袋。

　　5.正常的外形應(yīng)是鄰間骨嵴較高，而頰舌面的骨嵴較低，且相鄰牙齒的骨嵴丁貞高度較一致。蒼骨邊緣線高低不齊或鄰面骨低下煩、舌面而使骨緣線呈反波浪形者，則需加以修整成形，必要時可切除少量支持骨。

　　6.根分叉病變?yōu)棰蚨群胃街�齦寬度較窄，或根分叉病變?yōu)棰蠖葧r，再生性治療難以成功，需采用根向復(fù)何瓣術(shù)，暴露分又區(qū)，并修整分叉Ⅸ的根間骨緣，形成薄而有根間縱凹的外形，在牙齦附著后可形成良好的外形，從而利于菌斑控制和良好口腔衛(wèi)生的維護。