三、A3/A4型題

　　(117～118題共用題干)

　　117.【正確答案】A

　　【答案解析】牙槽骨整形術(shù)：在牙槽嵴上有尖銳的骨尖、骨突、骨嵴或形成較大的倒凹，易導(dǎo)致壓痛，義齒摘戴困難和義齒翹動，應(yīng)手術(shù)去除。

　　118.【正確答案】D

　　【答案解析】牙槽嵴骨增量：對于牙槽嵴重度吸收的患者，也可采取植入自體骨或人工骨替代材料等方式進(jìn)行骨增量，以改善全口義齒的固位、穩(wěn)定和支持。

　　(119～124題共用題干)

　　119.【正確答案】B

　　【答案解析】急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)：溫度刺激引起或加重疼痛。疼痛常在夜間發(fā)作或加重。

　　120.【正確答案】A

　　【答案解析】急性牙髓炎的治療方法為根管治療。

　　121.【正確答案】D

　　【答案解析】樁核冠適應(yīng)證

　　①牙冠大部分缺損無法充填治療或做全冠修復(fù)固位不良者。

　�、谘拦谌睋p至齦下，牙周健康，牙根有足夠的長度，經(jīng)牙冠延長術(shù)或正畸牽引術(shù)后能暴露出斷面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以不暴露根分叉為限。

　　③錯位牙、扭轉(zhuǎn)牙而非正畸治療適應(yīng)證者。

　�、芑�形牙直接冠修復(fù)預(yù)備固位形不良者。

　　122.【正確答案】C

　　【答案解析】一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料作為根尖封閉。

　　123.【正確答案】B

　　【答案解析】樁的直徑和形態(tài)：樁的直徑應(yīng)為根徑的1/3，從根管口到末端逐漸縮小呈錐形，與牙根外形一致，與根管壁密合。

　　124.【正確答案】C

　　【答案解析】殘冠預(yù)備：去除薄弱無支持的牙體組織，盡可能使牙本質(zhì)肩領(lǐng)高度大于1.5mm。

　　(125～127題共用題干)

　　125.【正確答案】C

　　【答案解析】對于(牙合)齦距離短、牙體小、軸壁缺損大、對(牙合)牙為自然牙、患者(牙合)力大、牙周支持組織差者，應(yīng)盡量增大預(yù)備體軸面高度或減小軸面的聚合度，以加大全冠的固位力。將全冠的邊緣設(shè)計(jì)到齦緣以下可以獲得更多的固位力。

　　126.【正確答案】B

　　【答案解析】鑄造金屬全冠(牙合)面預(yù)備是為鑄造金屬全冠提供(牙合)面間隙，一般為1.0mm。

　　127.【正確答案】C

　　【答案解析】鄰面預(yù)備：鄰面預(yù)備的目的是消除患牙鄰面的倒凹，與鄰牙完全分離，形成協(xié)調(diào)的就位道，預(yù)備出全冠修復(fù)材料所要求的鄰面空隙。鄰面聚合度以2°～5°為宜。

　　(128～130題共用題干)

　　128.【正確答案】C

　　【答案解析】基礎(chǔ)知識掌握。

　　129.【正確答案】D

　　【答案解析】烤瓷冠：因齲壞或外傷等造成牙體缺損較大，而充填治療無法滿足要求的患牙。

　　130.【正確答案】C

　　【答案解析】Ⅳ類洞：為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰唇、鄰腭(舌)面洞。目前，Ⅳ類洞含義已延伸，包括因牙外傷引起切角缺損的洞。

　　(131～134題共用題干)

　　131.【正確答案】D

　　【答案解析】消除有礙的骨突：牙齒拔除后由于骨質(zhì)的吸收不均，�？尚纬晒羌饣蚬峭弧Ｈ艚�(jīng)過一段時間后仍不消退，且有壓痛，或有明顯倒凹，妨礙義齒摘戴時，應(yīng)進(jìn)行牙槽骨修整，一般在拔牙后1個月左右修整較好。

　　132.【正確答案】C

　　【答案解析】骨性隆突修整術(shù)：骨隆突系正常骨骼上的骨性隆起，組織學(xué)上與正常骨組織無區(qū)別。過大的骨隆突在義齒摘戴時，引起組織破潰疼痛，嚴(yán)重者義齒無法戴入使用。

　　133.【正確答案】A

　　【答案解析】牙槽嵴重建術(shù)：該手術(shù)是治療無牙頜骨牙槽嵴嚴(yán)重吸收、萎縮的一種方法。20世紀(jì)60～70年代主要的重建方法為自體骨移植加高術(shù)，但由于移植骨不斷地吸收及重建牙槽嵴形態(tài)不理想而逐漸被棄用。20世紀(jì)70年代以來生物材料羥基磷灰石顆粒增高或重建牙槽骨成為較好的骨組織替代材料。

　　134.【正確答案】B

　　【答案解析】前庭溝加深術(shù)：牙槽嵴過度吸收導(dǎo)致唇頰溝過淺，影響義齒的邊緣伸展，需要進(jìn)行唇頰溝加深術(shù)。

　　(135～137題共用題干)

　　135.【正確答案】E

　　【答案解析】修復(fù)前準(zhǔn)備包括拔除不能保留的牙齒、殘根等、牙周潔治，若下頜隆突過大，影響義齒摘戴，則需要手術(shù)進(jìn)行左側(cè)下頜隆突的磨除，消除倒凹。

　　136.【正確答案】E

　　【答案解析】根據(jù)肯氏分類：第一類：雙側(cè)缺隙位于余留牙的遠(yuǎn)中，即雙側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。第二類：單側(cè)缺隙位于一側(cè)余留牙的遠(yuǎn)中，即單側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。第三類：缺隙位于牙弓一側(cè)，缺隙前后均有余留牙，即單側(cè)非游離缺失。第四類：單個越過中線的缺隙，位于所有余留牙的近中。

　　137.【正確答案】D

　　【答案解析】基牙應(yīng)該越分散越好，選用多個基牙時，彼此越分散越好。這可使每個基牙和就位道所成的交角較大，有助于增強(qiáng)固位。

　　(138～140題共用題干)

　　138.【正確答案】E

　　【答案解析】臨床上造成食物嵌塞的原因有牙修復(fù)后形態(tài)不良，牙齦退縮，對(牙合)牙有充填式牙尖、拔牙后未能及時修復(fù)而導(dǎo)致鄰牙向缺牙間隙傾斜或?qū)?牙合)牙下垂(或挺出)、牙齒邊緣嵴高度不一致、有鄰面齲等原因。故以上均是造成食物嵌塞原因，而(牙合)平面與鄰牙一致與食物嵌塞現(xiàn)象無關(guān)。

　　139.【正確答案】A

　　【答案解析】此患者右上6近中(牙合)面遠(yuǎn)中大面積銀汞合金充填，死髓牙，需要進(jìn)行根管治療，牙齒近中、遠(yuǎn)中、(牙合)面大面積缺損，需使用樁冠修復(fù),嵌體修復(fù)易造成剩余牙體折斷。

　　140.【正確答案】C

　　【答案解析】因?yàn)榛佳赖?牙合)面大面積齲壞，且去除腐質(zhì)，全冠的形式進(jìn)行修復(fù)時，剩余牙體組織較少，不能提供很高的固位力，而樁核冠除了冠部的固位形，還有根樁提供的固位力，所以與全冠的形式相比較，樁核冠的固位更好。

　　四、B型題

　　(141～143題共用選項(xiàng))

　　141.【正確答案】C

　　【答案解析】腭桿通常寬度為6～8mm;厚度1mm。

　　142.【正確答案】D

　　【答案解析】側(cè)腭桿：位于上頜硬區(qū)的兩側(cè)，離開齦緣應(yīng)有4～6mm，并且與牙弓平行。

　　143.【正確答案】E

　　【答案解析】前腭桿：位于上頜硬區(qū)之前，腭皺襞之后，薄而寬，與黏膜組織密合但無壓力，應(yīng)離開齦緣至少6mm。

　　(144～145題共用選項(xiàng))

　　144.【正確答案】E

　　【答案解析】側(cè)方頜(牙合)干擾選磨調(diào)(牙合)的原則，工作側(cè)的(牙合)干擾發(fā)生在上后牙頰尖舌斜面和下后牙頰斜面之間，或上后牙舌尖舌斜面與下后牙舌尖頰斜面之間。應(yīng)按照DUM法則，調(diào)磨非支持尖。

　　145.【正確答案】B

　　【答案解析】對于側(cè)方頜工作側(cè)前牙的干擾，應(yīng)選磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面，避免磨短上前牙。

　　(146～148題共用選項(xiàng))

　　146.【正確答案】C

　　【答案解析】根據(jù)題干，右上753應(yīng)為基牙，因此固定橋包括4個以上的牙單位，為復(fù)合固定橋。

　　147.【正確答案】E

　　【答案解析】右上4缺失，右上53穩(wěn)固，故可選擇雙端固定橋。

　　148.【正確答案】A

　　【答案解析】傾斜基牙難以獲得共同就位道，可考慮能夠獲得共同就位道的“半固定橋”。

　　(149～150題共用選項(xiàng))

　　149.【正確答案】B

　　【答案解析】金屬烤瓷全冠唇側(cè)磨除齦端的同時形成平齊齦的1mm直角或135°凹面肩臺。

　　150.【正確答案】E

　　【答案解析】鑄造金屬全冠基牙的預(yù)備要求邊緣成0.5mm～0.8mm的淺凹形或無角形肩臺。

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