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第 3 頁:參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 高滲性缺水又稱原發(fā)性缺水。雖有水和鈉的同時丟失,但因缺水更多導致血清鈉高于正常范圍,細胞外液滲透壓升高。嚴重的缺水導致細胞內液移向細胞外液,結果導致細胞內、外液量均減少。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 代謝性酸中毒是臨床上最常見類型的酸堿平衡失調,由于體內酸性物質積聚或產生過多,或者原發(fā)性HCO3-丟失過多,即可引起代謝性酸中毒。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 高滲性缺水缺水程度不同,癥狀亦不相同。輕度缺水者除口渴外,無其他癥狀,缺水量為體重的2%~4%。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 高滲性缺水的病史和臨床表現有助于診斷,其實驗室檢查的異常象包括:尿比重增高;紅細胞計數、血紅蛋白量、血細胞比容輕度升高;血鈉濃度升高至150mmol/L以上。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 臨床常用的等滲鹽水(0.9%氯化鈉溶液),其Na+和Cl-含量均為154mmol/L,其中Cl-含有明顯高于血漿,若大量輸入這種液體,易導致高氯性酸中毒。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 低滲性缺水,水和鈉同時缺失,但失鈉多于缺水,故血清鈉低于正常范圍,細胞外液呈低滲狀態(tài)。機體的代償機制表現為抗利尿激素的分泌減少,使水在腎小管內的再吸收減少,尿量排出增多,從而提高細胞外液的滲透壓。但這樣會使細胞外液總量更為減少,于是細胞間液進入血液循環(huán),以部分地補償血容量。為避免循環(huán)血量的再減少,機體將不再顧及滲透壓的維持。所以組織間液減少超過血漿容量的減少。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 人體血液中的緩沖系統(tǒng)以HCO3-/H2CO3最為重要。血液中正常H2CO3和HCO3-物質的量之比為1:20,維持血液的pH為7.4。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 輕度代謝性酸中毒可無明顯癥狀。重癥病人可有疲乏、眩暈、嗜睡?捎懈杏X遲鈍或煩躁。最明顯的表現是呼吸變得又深又快,呼吸肌收縮明顯。呼出氣帶有酮味。病人面頰潮紅,心率加快,血壓常偏低。可出現腱反射減弱或消失、神智不清或者昏迷。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 代謝性酸中毒的病因:①堿性物質丟失過多,多見于腹瀉、腸瘺、膽瘺和胰瘺或者應用碳酸酐酶抑制劑(乙酰唑胺)導致HCO3-減少;②酸性物質產生過多,失血性及感染性休克致急性循環(huán)衰竭、組織缺血缺氧,可使丙酮酸及乳酸大量產生,發(fā)生乳酸性酸中毒。糖尿病或長期禁食體內脂肪分解形成大量酮體引起酮癥酸中毒;③急性腎功能衰竭導致內生H+不能排出體外,或HCO3-吸收減少,均可導致酸中毒。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 低滲性缺水在血清Na+還未減少之前,由于腎素-醛固酮系統(tǒng)的發(fā)生興奮,是腎臟減少排Na+,增加Cl-和水的再吸收。導致患者尿液中的Na+減少或者缺乏。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 常見的人體等滲性脫水的病因有:①消化液的急性喪失,如腸外瘺、大量嘔吐等;②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內,如腹腔內或者腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等。
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 平衡鹽溶液的電解質哎含量和血漿內含量相仿,用來治療等滲性脫水比較理想。目前常用的平衡鹽溶液有乳酸鈉與復方氯化鈉(1.68%乳酸鈉溶液和復方氯化鈉溶液之比為1:2)的混合液,以及碳酸氫鈉與等滲鹽水(1.25%碳酸氫鈉溶液和等滲鹽水之比為1:2)的混合液兩種。
13、
【正確答案】 A
【答案解析】 臨床上一般根據病人有嚴重腹瀉、腸瘺或休克等的病史,又有深而快的呼吸,且呼氣有酮味,即應懷疑有代謝性酸中毒。
14、
【正確答案】 C
【答案解析】 低血鉀癥最早的臨床表現是肌無力,最先累及的是四肢肌,表現為四肢軟弱無力。
15、
【正確答案】 E
【答案解析】 等滲性缺水患者在短期內體液喪失量達到體重的5%,即喪失25%細胞外液,病人則會出現脈搏細速、端肢濕冷、血壓不穩(wěn)定或下降等血容量不足的癥狀。
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