二、A2型題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和術(shù)中切片見到組織細(xì)胞可判斷此病為腺泡細(xì)胞癌。腺泡細(xì)胞癌多見于腮腺，多數(shù)腫瘤生長緩慢，實質(zhì)性，活動;可出現(xiàn)疼痛、面癱癥狀。鏡下見腫瘤實質(zhì)細(xì)胞有腺泡樣細(xì)胞、閏管樣細(xì)胞、空泡樣細(xì)胞、透明細(xì)胞和非特異性腺樣細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞排列為四種組織類型：實體型、微囊型、濾泡型、乳頭囊狀型。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腺樣囊性癌又稱為圓柱瘤。由于此瘤呈浸潤性生長。腫瘤浸潤周圍神經(jīng)可引起疼痛和神經(jīng)麻痹。肉眼見腫瘤呈圓形或結(jié)節(jié)狀，平均直徑約3cm。剖面為灰白色或淺褐色實性腫塊，無包膜，光鏡觀察分為三種組織類型：①腺性(篩狀)型、②管狀型、③實性型。實性型通常比其他類型容易復(fù)發(fā)和早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)病人臨床表現(xiàn)和病理表現(xiàn)可以診斷此病為黏液表皮樣癌。黏液表皮樣癌是由黏液細(xì)胞、中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞構(gòu)成的惡性唾液腺上皮性腫瘤，鏡下見腫瘤實質(zhì)由黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成。根據(jù)三種主要細(xì)胞成分的比例及細(xì)胞分化程度分為三種：①高分化(低度惡性)型：黏液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，中間細(xì)胞較少。②低分化(高度惡性)型：構(gòu)成細(xì)胞主要是中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞，③中分化(中度惡性)型：介于上述兩型之間。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和術(shù)中的病理表現(xiàn)可診斷為黏液表皮樣癌的高分化型。 黏液表皮樣癌分為3種類型：

　�、俑叻只�(低度惡性)型：黏液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，占腫瘤細(xì)胞的50%以上，中間細(xì)胞較少。

　�、诘头只�(高度惡性)型：構(gòu)成細(xì)胞主要是中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞，黏液細(xì)胞較少，低于10%，散在于表皮樣細(xì)胞之間。腫瘤細(xì)胞異形性及核分裂象明顯。

　�、壑蟹只�(中度惡性)型：介于上述兩型之間。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者的臨床表現(xiàn)符合多形性腺瘤較典型的肉眼表現(xiàn)。而腺淋巴瘤不呈結(jié)節(jié)樣外觀，切面暗紅色;基底細(xì)胞腺瘤、嗜酸性腺瘤和導(dǎo)管乳頭狀瘤切面多為實性，無淺藍(lán)色表現(xiàn)。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)患者的臨床特點及檢查時的體征可知為多形性腺瘤。其來自閏管或閏管儲備細(xì)胞，它既可向上皮分化，又可向肌上皮細(xì)胞分化，腫瘤性肌上皮細(xì)胞進(jìn)一步形成黏液軟骨樣組織，從而形成腫瘤的多形性結(jié)構(gòu)。

　　三、B型題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙源性角化囊性瘤具有獨特的組織學(xué)特點：

　�、僖r里上皮較薄，一般無上皮釘突;

　　②上皮表面呈波浪狀或皺褶狀，表層角化多呈不全角化;

　�、奂�(xì)胞層較薄，常呈細(xì)胞內(nèi)水腫;

　�、芑准�(xì)胞層界線清楚;

　�、堇w維性囊壁較薄，增厚的囊壁內(nèi)有大量炎癥細(xì)胞浸潤;

　�、蘩w維組織囊壁內(nèi)有時可見微小的子囊和(或)上皮島。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙瘤是成牙組織的錯構(gòu)瘤或發(fā)育畸形，不是真性腫瘤。腫物內(nèi)含有成熟的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓組織。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 組合型牙瘤：鏡下見腫物由許多牙樣結(jié)構(gòu)所組成，這些牙樣結(jié)構(gòu)雖然不同于正常牙，但牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 混合型牙瘤：鏡下見腫物內(nèi)牙體組織成分排列紊亂，相互混雜，而無典型的牙結(jié)構(gòu)。發(fā)育期的混合性牙瘤，與成釉細(xì)胞纖維瘤或成釉細(xì)胞纖維-牙瘤不易區(qū)別。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多形性低度惡性腺癌又稱為終末導(dǎo)管癌，小葉癌。主要發(fā)生于小唾液腺，約60%發(fā)生于腭部。中年以上女性稍多見。常表現(xiàn)為緩慢生長的無痛性腫塊，偶見表面黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張、出血或潰瘍。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腺樣囊性癌常常沿神經(jīng)浸潤生長，生長緩慢，病期較長，腫瘤間質(zhì)常常有玻璃樣變，上皮成分稀少，又被稱為圓柱瘤。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 黏液表皮樣癌是由黏液細(xì)胞、中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞構(gòu)成的惡性唾液腺上皮性腫瘤，肉眼見高分化型者與多形性腺瘤相似。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 長期存在的多形性腺瘤組織內(nèi)如果觀察到出血、壞死、嚴(yán)重的玻璃樣變性和鈣化等，應(yīng)懷疑多形性腺瘤發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腺泡細(xì)胞癌是唾液腺惡性上皮性腫瘤，鏡下見腫瘤實質(zhì)細(xì)胞有腺泡樣細(xì)胞、閏管樣細(xì)胞、空泡樣細(xì)胞、透明細(xì)胞和非特異性腺樣細(xì)胞。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多形性低度惡性腺癌，光鏡觀察，多形性低度惡性腺癌的特征是細(xì)胞形態(tài)的一致性、組織結(jié)構(gòu)的多樣性及浸潤性生長方式。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腺樣囊性癌腫瘤實質(zhì)細(xì)胞主要為導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞和變異肌上皮細(xì)胞，根據(jù)腫瘤細(xì)胞類型和排列方式分為三種組織類型：篩狀型、管狀型和實性型。

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