參考答案

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 釉質(zhì)形成缺陷為遺傳性的釉質(zhì)發(fā)育異常。遺傳類型包括常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、X染色相關(guān)型(X性連鎖顯性遺傳、X性連鎖隱性遺傳)。其中較常見的為常染色體顯性型，較少見的為X染色體相關(guān)型。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 釉質(zhì)形成缺陷癥的遺傳類型最常見為常染色體顯性型，主要與成釉蛋白、釉蛋白、釉叢蛋白的編碼基因突變相關(guān);較少見為X染色體相關(guān)型，主要與編碼釉原蛋白的X染色體上的AMELX基因突變相關(guān)。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 成熟不全型釉質(zhì)發(fā)育不全：成熟不全型的病變牙形態(tài)正常，但出現(xiàn)斑塊狀的白、黃、棕色變色不透光區(qū)，釉質(zhì)較正常軟，易磨耗。釉質(zhì)易于從牙本質(zhì)脫落，X線檢查釉質(zhì)透光度與牙本質(zhì)相似。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 局限性凹陷者，表現(xiàn)為橫向排列的凹陷、線形缺損，或較大面積的缺陷而周圍為鈣化不全。典型病變位于牙頰面中1/3，切緣、咬合面常不累及。病變影響乳、恒牙列，或僅影響乳牙列，所有牙或少數(shù)牙受累。常染色體隱性型(IC型)病變更嚴(yán)重，常累及兩牙列的所有牙。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 為釉質(zhì)形成缺陷中最常見的類型，釉基質(zhì)形成正常但無明顯的礦化，分常染色體顯性、常染色體隱性兩種亞型。兩型均為牙萌出時大小、形態(tài)、釉質(zhì)厚度正常，但釉質(zhì)很軟，因磨耗而很快磨去，常磨至牙齦水平，僅遺留頸部釉質(zhì)，因頸部釉質(zhì)鈣化較高。由于大部分釉質(zhì)被磨去，造成牙本質(zhì)暴露。萌出時釉質(zhì)黃棕色或橙色，但很快由于色素沉著變?yōu)樽刂梁谏⒂醒朗练e。牙未萌及前牙開(牙合)常見。兩種亞型的表現(xiàn)相似，但常染色體隱性型病變常更嚴(yán)重。X線檢查示釉質(zhì)硬度與牙本質(zhì)相似。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 形成不全型：基本病變?yōu)橛再|(zhì)基質(zhì)沉積量減少，已形成的基質(zhì)礦化正常，X線檢查釉質(zhì)與其下方的牙本質(zhì)有良好的反差。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 釉質(zhì)成熟不全型，釉基質(zhì)正常形成并開始礦化，但釉質(zhì)晶體結(jié)構(gòu)出現(xiàn)成熟障礙。病變牙形態(tài)正常，但出現(xiàn)斑塊狀的白、黃、棕色變色不透光區(qū)，釉質(zhì)較正常軟，易磨耗，但不如鈣化不全型者嚴(yán)重。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 釉質(zhì)鈣化不全型為釉質(zhì)形成缺陷中最常見的類型。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 釉質(zhì)鈣化不全型：釉基質(zhì)形成正常但無明顯的礦化，分常染色體顯性、常染色體隱性兩種亞型。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鈣化不全型分常染色體顯性、常染色體隱性兩種亞型，染色體隱性型病變常更嚴(yán)重。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙釉質(zhì)鈣化不全的牙齒萌出時大小、形態(tài)、釉質(zhì)厚度正常，但是釉質(zhì)很軟，因磨耗而很快磨去，常磨至牙齦水平，僅遺留頸部牙釉質(zhì)，因頸部釉質(zhì)鈣化較高。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 釉質(zhì)鈣化不全的牙齒其釉基質(zhì)形成正常但無明顯的礦化，X線檢查示釉質(zhì)硬度與牙本質(zhì)相似。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氟牙癥，又稱斑釉、氟斑牙。在牙齒發(fā)育階段，如果飲用水中氟含量高于百萬分之一(1ppm)，或經(jīng)其他途徑攝入過多的氟，氟離子可導(dǎo)致釉質(zhì)形成不全和鈣化不全，形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為表層鈣化良好，其深方的表層下區(qū)存在彌漫性的礦化不良。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在牙齒發(fā)育階段，如果飲用水中氟含量高于百萬分之一(1ppm)，或經(jīng)其他途徑攝入過多的氟，氟離子可導(dǎo)致釉質(zhì)形成不全和鈣化不全，這種釉質(zhì)的發(fā)育障礙即為氟牙癥。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氟牙癥，又稱斑釉、氟斑牙。在牙齒發(fā)育階段，如果飲用水中氟含量高于1ppm，氟離子可導(dǎo)致釉質(zhì)形成不全和鈣化不全，這種釉質(zhì)的發(fā)育障礙即為氟牙癥。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氟牙癥主要見于恒牙列，發(fā)生于乳牙的病變很少，這是由于過量的氟被母親的骨骼攝取以及胎盤的屏障作用。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鏡下觀察氟牙癥的釉質(zhì)可以發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)表層過度礦化，釉柱方向不規(guī)則。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 形態(tài)學(xué)觀察氟牙癥牙面顯示，發(fā)育不全使釉面橫紋中斷，在發(fā)育缺陷區(qū)牙面上可見清楚的釉柱末端。鏡下可見釉質(zhì)礦化不良，尤其是在釉柱之間及有機物較多的薄弱處。但釉質(zhì)表層過度礦化，釉柱方向不規(guī)則，釉質(zhì)牙本質(zhì)界的弧形結(jié)構(gòu)較正常牙更加明顯。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于其他因素也可導(dǎo)致類似的釉質(zhì)損傷，確診氟牙癥需要看到病變?nèi)毕轂殡p側(cè)、有先前過度攝入氟的病史以及釉質(zhì)或其他組織中氟含量增高的證據(jù)。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 形態(tài)學(xué)觀察氟牙癥牙面顯示，發(fā)育不全使釉面橫紋中斷，在發(fā)育缺陷區(qū)牙面上可見清楚的釉柱末端。鏡下可見釉質(zhì)礦化不良，尤其是在釉柱之間及有機物較多的薄弱處。表層鈣化良好，其深在的表層下區(qū)存在彌漫性的礦化不良。病變牙具有抗齲性，這是由于雖然病變使酸更易侵入，但釉柱較正常時有更強的抗酸溶解性。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氟牙癥病變嚴(yán)重程度與攝取氟的劑量、時間呈正相關(guān)。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氟斑牙主要見于恒牙列，前磨牙、上切牙、第二磨牙受到的影響最大。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氟斑牙主要見于恒牙列，前磨牙、上切牙第二磨牙受到的影響最大，尖牙、第一磨牙、下頜切牙依次遞減。

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