41、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　蔗糖的替代品有兩種，一種為高甜度的代用品，如糖精、甜葉菊糖比蔗糖甜若干倍，同時有弱抑菌作用，所以有一定的防齲作用。

　　42、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　影響齲病流行的因素：以上所述地區(qū)、年齡、性別、城鄉(xiāng)以及民族等齲病流行特征，常受到多種因素的影響。

　�、偕鐣�(jīng)濟因素;②氟攝入量;③飲食習慣;④家族影響。

　　43、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙的氟蓄積與骨基本相似。也是隨著年齡和攝氟量的增加而增加。個體牙氟含量相對低于其骨氟含量。氟在牙形成、礦化以及礦化后進入牙組織，釉質(zhì)氟主要聚積在表層，釉質(zhì)表層較深層高5～10倍。牙本質(zhì)的氟濃度介于表層和深層釉質(zhì)之間。

　　44、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血漿氟通常也有兩種存在形式，一種為離子型(游離氟)，另一種為非離子氟(結(jié)合氟)。幾乎所有血漿氟都是離子型，它不與血漿蛋白，或其他成分或軟組織結(jié)合參與生理代謝過程。在正常情況下，血漿游離氟一般為0.01～0.02mg/L。母體內(nèi)的氟化物可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，胎兒血氟水平約為母體血氟水平的75%，說明胎盤起到部分屏障作用。腦的氟含量最低。提示氟不易通過血腦屏障。

　　45、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　人體氟的主要來源是飲水，約占人體氟來源的65%。雖然空氣中的氟不是人體氟的主要來源，但在某些特殊環(huán)境條件下可引起空氣氟污染，空氣中的氟可以通過呼吸道進入人體，造成機體氟中毒。同一地區(qū)的不同種類的食品，不同地區(qū)的同類食品的氟含量都存在著一定的差異，故從食品中攝取的氟量不是恒定的。水中氟很容易被吸收。機體從飲水中攝入氟量的多少直接受到飲水氟濃度和飲水量的調(diào)控。飲水攝入量又與個體的年齡、生活習慣及當?shù)氐臍鉁氐纫蛩赜嘘P(guān)，12歲以前的飲水量約占液體總攝入量的50%，成人飲水量每日約2500～3000ml。熱帶地區(qū)飲水量顯著大于嚴寒地區(qū)。

　　46、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氟的代謝過程可分為吸收、分布與排泄。

　　47、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　人體氟的主要來源是飲水，約占人體氟來源的65%。

　　48、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　人體氟大部分來源于攝入的食品和水。如：飲水;食物;空氣;其他可能的氟來源。

　　49、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　一般成人攝氟量的40%～60%由尿排出。腎的氟清除率與尿pH和流速呈正比關(guān)系。pH高(堿性尿)，尿流速快，腎清除氟的速度則快，pH低(酸性尿)，尿流速慢，則清除較慢。一般尿氟的排泄速度，在攝入氟的最初4小時最快，3～4小時可排出攝入氟的20%～30%，24小時可排出攝入氟的50%以上。氟的快速排出對人體是一種保護作用。

　　50、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　機體還可通過其他途徑排出部分氟，糞便排出12.6%～19.5%的氟，汗腺排出的氟約占7%～10%。還有微量的氟可由淚液、頭發(fā)、指甲排出。

　　51、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腎臟是氟排泄的主要途徑。

　　52、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　人體血液中75%的氟存在于血漿中，其余的主要存在于紅細胞。

　　53、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　人體氟主要分布于骨、牙、血液、唾液和菌斑中。

　　54、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氟吸收是一個簡單擴散過程。氟在胃、腸道均可被吸收。氟在胃部吸收機制與胃的酸度有關(guān)。

　　55、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　食鹽氟化的評價：食鹽氟化的優(yōu)點主要包括：①覆蓋人群廣泛，不受地區(qū)條件限制，可大規(guī)模地生產(chǎn)和供應;②不需要設(shè)備完好的供水系統(tǒng);③與飲水氟化相比，減少了氟的浪費;④生產(chǎn)和控制方法簡單，費用較低;⑤每個家庭可自由選擇，無心理上的壓力。

　　56、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　牛奶氟化的應用：氟化牛奶可以不同形式生產(chǎn)，如液體奶和奶粉。用于牛奶氟化的氟化物有氟化鈉、氟化鈣、單氟磷酸鈉和硅氟。牛奶含氟濃度可根據(jù)飲用者年齡、當?shù)仫嬎康冗m當調(diào)整如下：3～6歲一般為0.5mg/d，也有0.75mg/d或1mg/d。

　　57、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　飲水的適宜氟濃度一般應保持在0.7～1mg/L。

　　58、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　飲水氟化的防齲效果恒牙優(yōu)于乳牙，可能與胎盤和乳腺的部分屏障作用和乳牙牙冠與組織液接觸時間較短有關(guān)。

　　59、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　學齡前兒童，特別是嬰幼兒中使用氟滴劑是比較方便、實用的防齲方法。

　　60、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　飲水氟化的不足之處：①可引起輕度氟牙癥的患病率升高，盡管大多數(shù)學者認為這種輕度的氟牙癥不影響美觀，但仍有人對此表示憂慮：②人群飲用的氟化水的量僅占氟化水總量的2%～3%，這樣可能會造成氟的浪費以及環(huán)境中氟的污染;③需要通過立法程序，增加了實施的難度。

　　61、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　防齲基質(zhì)是在牙齒開始鈣化中就開始，并非從暴露口腔開始。乳牙在母體內(nèi)已經(jīng)開始鈣化。飲水加氟防齲效果乳牙比恒牙低是因為氟不能完全通過胎盤屏障。如局部使用氟化物防齲效果比較恒牙優(yōu)于乳牙的是恒牙礦化程度高于乳牙。

　　62、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　含漱：使用漱口水時，根據(jù)兒童的年齡，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6歲兒童每次用5ml，6歲以上兒童每次用10ml，囑兒童將溶液含入口中，鼓漱1分鐘后吐出，半小時內(nèi)不進食或漱口。

　　63、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者身體坐正：避免后仰，以免凝膠流入咽部。

　　64、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　含氟漱口液的使用方法：使用漱口水時，根據(jù)兒童的年齡，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6歲兒童每次用5ml，6歲以上兒童每次用10ml，囑兒童將溶液含入口中，鼓漱1分鐘后吐出，半小時內(nèi)不進食或漱口。

　　65、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　與含氟牙膏的防齲效果有關(guān)的因素：①牙膏的摩擦劑系統(tǒng);②牙膏的含氟濃度;③基線水平;④在專業(yè)人員的指導下使用可獲得較高的防齲效果。

　　66、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　含氟牙膏的使用和防齲效果：對于6歲以上的兒童和成人，每天用含氟濃度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量約1g，可達到有效的預防效果。3～6歲的兒童，每次牙膏用量約為“豌豆”大小，同時，應在家長監(jiān)督與指導下使用，以免兒童過多的吞咽牙膏，導致產(chǎn)生氟牙癥的危險。在飲水氟含量過高，有地氟病流行的地區(qū)，6歲以下的兒童不推薦使用含氟牙膏。

　　67、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　含漱：使用漱口水時，根據(jù)兒童的年齡，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6歲兒童每次用5ml，6歲以上兒童每次用10ml，囑兒童將溶液含入口中，鼓漱1分鐘后吐出，半小時內(nèi)不進食或漱口。

　　適用范圍：含氟漱口液適用齲高發(fā)的人群。齲活躍性較高或易感人群、配戴正畸固定矯治器者以及一些不能實行自我口腔護理的殘疾人均可使用。

　　68、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　氟牙癥多發(fā)生在恒牙，乳牙較少。受損釉質(zhì)可出現(xiàn)白色斑紋，甚至整個牙為白堊樣釉質(zhì);有的牙出現(xiàn)黃褐色;嚴重者出現(xiàn)牙實質(zhì)性缺損以致牙失去整體外形，其嚴重程度取決于過量攝入氟的程度。釉質(zhì)和牙本質(zhì)變脆，耐磨性差，但對酸蝕的抵抗力較強。

　　69、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　患氟牙癥牙數(shù)目的多少，取決于牙發(fā)育礦化時期在高氟區(qū)生活時間的長短，出生至出生后在高氟區(qū)居住多年，可使全口牙受侵害;如2歲前生活在高氟區(qū)，以后遷移至非高氟區(qū)，氟牙癥可僅累及前牙和第一恒磨牙;如果6～7歲以后再遷入高氟區(qū)，則不會出現(xiàn)氟牙癥。

　　70、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　預防慢性氟中毒可從以下3個方面著手：①尋找適宜氟濃度的飲水來源和對含氟濃度較高的水源采取除氟措施;②消除因生活燃煤帶來的氟污染;③預防工業(yè)氟污染。

　　71、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　工業(yè)氟中毒主要是指從事冰晶石或礬土作業(yè)的工人，通過吸入、食用或飲水攝入的氟，每日可達20～80mg，這種狀況持續(xù)10～20年，骨中的氟可導致骨硬化癥。

　　72、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性氟中毒：機體長期攝入過量的氟可導致慢性氟中毒。根據(jù)氟來源的不同，慢性氟中毒可分為地方性氟中毒和工業(yè)氟中毒。慢性氟中毒的主要臨床表現(xiàn)是氟牙癥、氟骨癥。氟骨癥主要表現(xiàn)為骨質(zhì)硬化和骨旁軟組織骨化。

　　73、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性氟中毒：一次性大量誤服氟化物，可造成急性氟中毒，主要癥狀是惡心、嘔吐、腹瀉甚至腸道出血等;重者引起心、肝、腎器質(zhì)性損害，以致昏迷�；颊咄ǔ？稍�4小時內(nèi)或死亡、或康復，這一關(guān)鍵時期是非常短的。急救處理原則是催吐洗胃、口服或靜脈注射鈣劑、補糖、補液以及對癥治療。

　　74、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性氟中毒：一次性大量誤服氟化物，可造成急性氟中毒，主要癥狀是惡心、嘔吐、腹瀉甚至腸道出血等;重者引起心、肝、腎器質(zhì)性損害，以致昏迷�；颊咄ǔ？稍�4小時內(nèi)或死亡、或康復，這一關(guān)鍵時期是非常短的。

　　慢性氟中毒：機體長期攝入過量的氟可導致慢性氟中毒。根據(jù)氟來源的不同，慢性氟中毒可分為地方性氟中毒和工業(yè)氟中毒。慢性氟中毒的主要臨床表現(xiàn)是氟牙癥、氟骨癥。氟骨癥主要表現(xiàn)為骨質(zhì)硬化和骨旁軟組織骨化。

　　75、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　挖匙：去除軟齲，清潔窩洞;一般分三號，小號的直徑0.6mm～1.0mm，中號直徑1.5mm，大號直徑2.0mm。

　　76、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　非創(chuàng)傷性修復治療適用于恒牙和乳牙的中小齲洞，能允許最小的挖器進入;無牙髓暴露，無可疑牙髓炎。

　　77、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　非創(chuàng)傷性修復治療是指使用手用器械清除齲壞組織，然后用有黏結(jié)性、耐壓和耐磨性能較好的新型玻璃離子材料將齲洞充填的技術(shù)。

　　78、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　非創(chuàng)傷新修復治療(ART)適用于恒牙和乳牙的中小齲洞，能允許最小的挖器進入;無牙髓暴露，無可疑牙髓炎。

　　79、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　材料：玻璃離子粉、液，牙本質(zhì)處理劑。

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