二、A2型題

　　1、某患者因與人爭吵后服用敵敵畏引起有機磷中毒，被給予大量阿托品治療。阿托品對有機磷中毒的下列哪種癥狀無效

　　A、大汗

　　B、腸痙攣

　　C、心率減慢

　　D、肌束顫動

　　E、瞳孔縮小

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　阿托品是選擇性的阻斷M受體，它可以緩解有機磷中毒時M樣癥狀，主要的藥理作用有解除“平滑肌”的痙攣，抑制腺體的分泌，舒張瞳孔，加快心率等，它對骨骼肌沒有作用

　　2、某患者脊髓腰段橫斷外傷后，出現(xiàn)尿失禁，其機制是

　　A、脊髓初級排尿中樞損傷

　　B、初級排尿中樞與大腦皮層失去聯(lián)系

　　C、排尿反射傳入神經(jīng)受損

　　D、排尿反射傳出神經(jīng)受損

　　E、膀胱平滑肌功能障礙

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　當膀胱充盈到一定程度，膀胱壁的牽張感受器受到刺激，沖動沿著盆神經(jīng)傳入，到達脊髓的排尿初級中樞，同時，沖動也傳向腦干和大腦皮層的排尿高級中樞產(chǎn)生排尿欲。傳出沖動沿著盆神經(jīng)到達膀胱，引起逼尿肌收縮，內(nèi)括約肌舒張，于是尿液進入后尿道，尿液刺激了尿道的感受器，沖動沿著陰神經(jīng)再次傳到脊髓排尿中樞形成正反饋，使排尿反射一再加強，同時反射性抑制陰部神經(jīng)，引起外括約肌舒張，于是尿液在強大的膀胱內(nèi)壓驅(qū)動下被排出，直至尿液排盡末期，尿道海綿體肌收縮，再將尿道中殘留尿液排出體外。此外，腹肌和膈肌的強力收縮也有助于增加腹內(nèi)壓而促進排尿

　　3、某人在意外事故中脊髓受損，喪失橫斷面以下一切軀體與內(nèi)臟反射活動，但數(shù)周后屈肌反射，腱反射等反射開始逐漸恢復。這表 明該患者在受傷當時出現(xiàn)了

　　A、腦震蕩

　　B、腦水腫

　　C、脊休克

　　D、脊髓水腫

　　E、疼痛性休克

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　脊休克的主要表現(xiàn)為在橫斷面以下的脊髓所支配的骨骼肌緊張性減低甚至消失，血壓下降，外周血管擴張，發(fā)汗反射不出現(xiàn)，大腸和膀胱中糞尿積聚，說明動物軀體與內(nèi)臟反射活動均減退以至消失

　　4、某患者，全身肌緊張增高，隨意運動減少，動作緩慢，面部表情呆板。臨床診斷為震顫麻痹。其病變主要位于

　　A、黑質(zhì)

　　B、紅核

　　C、小腦

　　D、紋狀體

　　E、蒼白球

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　帕金森病又稱“震顫麻痹”，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要是因位于中腦部位“黑質(zhì)”中的細胞發(fā)生病理性改變后，多巴胺的合成減少，抑制乙酰膽堿的功能降低，則乙酰膽堿的興奮作用相對增強。兩者失衡的結果便出現(xiàn)了“震顫麻痹”

　　5、在中腦上、下疊體之間切斷腦干的動物，出現(xiàn)四肢伸直，頭尾昂起。脊柱挺硬，表現(xiàn)出抗重力肌的肌緊張加強，稱為去大 腦僵直，其原因是腦干網(wǎng)狀結構

　　A、抑制區(qū)活動增強

　　B、易化區(qū)活動增強

　　C、組織受到破壞

　　D、組織受到刺激

　　E、出現(xiàn)抑制解除

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　本題選B。實驗證明網(wǎng)狀結構中存在抑制和加強肌緊張及肌運動的區(qū)域，前者稱為抑制區(qū)，位于延髓網(wǎng)狀結構腹內(nèi)側部;后者稱易化區(qū)，包括延髓網(wǎng)狀結構背外側部、腦橋被蓋、中腦中央灰質(zhì)及被蓋;也包括腦干以外的下丘腦和丘腦中線群等部分。和抑制區(qū)相比，易化區(qū)的活動較強，在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中略占優(yōu)勢。去大腦強僵直是一種增強的牽張反射。產(chǎn)生去大腦強僵直的機制有兩種，即α僵直和γ僵直。在貓中腦上下丘之間切斷造成大腦僵直時，經(jīng)證明主要屬于γ僵直(經(jīng)典的去大腦強僵)。已證實γ僵直主要是通過網(wǎng)狀脊髓束的下行活動實現(xiàn)的，因為當刺激完整動物的網(wǎng)狀結構易化區(qū)時，肌梭傳入沖動增加。因此可以認為，當網(wǎng)狀結構易化區(qū)活動增強時，下行沖動首先增強γ運動神經(jīng)元的活動，使肌梭的敏感性增高，肌梭傳入沖動增加

　　6、某患者因外傷引起脊髓半離斷，其感覺障礙表現(xiàn)為

　　A、離斷側深感覺障礙，對側淺感覺障礙

　　B、離斷側淺感覺障礙，對側深感覺障礙

　　C、離斷側深感覺、淺感覺均障礙

　　D、離斷側深感覺障礙，對側淺感覺正常

　　E、離斷側淺感覺障礙，對側深感覺正常

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　髓半離斷型(脊髓半切征)病變側損傷平面以下深感覺障礙及上運動神經(jīng)元癱瘓，對側損傷平面以下痛、溫度覺缺失(淺感覺障礙)，亦稱“Brown-Sequard”綜合征

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