141、金屬全冠修復(fù)體齦邊緣預(yù)備形式是

　　A.刃狀

　　B.凹面

　　C.90°肩臺

　　D.90°肩臺+斜面

　　E.135°肩臺

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：鑄造全冠的頸部肩臺預(yù)備　0.5～0.8mm寬，呈凹形或帶斜面的肩臺形或刃狀(非貴金屬)。邊緣應(yīng)連續(xù)一致，無粗糙面和銳邊。

　　金屬烤瓷全冠牙體頸緣預(yù)備要求

　　1.舌側(cè)或鄰面頸部如以金屬為冠邊緣者，頸緣可預(yù)備成羽狀、凹槽形或直角斜面形。

　　2.唇頰側(cè)或全冠邊緣為烤瓷者，應(yīng)將牙體頸緣預(yù)備成直角或135°凹面，以保證頸緣瓷的強度和美觀。

　　3.肩臺寬度一般為1.0mm，若預(yù)備不足，要么頸部瓷層太薄，出現(xiàn)金屬色或透明度降低，冠邊緣的強度下降;要么為了保證強度而增加冠邊緣突度，致使頸部外形與牙頸部不一致，冠頸部形成腫脹外觀。若預(yù)備過多，可能會引起牙髓損害，因為頸部髓腔壁厚度一般為1.7～3.0mm。

　　3/4冠應(yīng)根據(jù)牙冠長短和倒凹大小決定冠的齦邊緣位置�；佳姥拦诙�、鄰面倒凹小者，冠邊緣應(yīng)止于齦緣，并預(yù)備出肩臺。若臨床牙冠長，倒凹大者，冠邊緣可在齦緣以上。

　　142、以下關(guān)于全冠牙體預(yù)備的說法中，錯誤的是

　　A.要去除腐質(zhì)

　　B.要消除軸壁倒凹

　　C.要去除無基釉

　　D.進行預(yù)防性擴展

　　E.牙磨小些修復(fù)體好做

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：全冠牙體預(yù)備要有一定的厚度以保證冠有一定的厚度，增加管的抗力型。

　　143、高嵌體固位主要靠

　　A.環(huán)抱固位

　　B.釘洞固位

　　C.鳩尾固位

　　D.倒凹固位

　　E.溝固位

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：答案解析：釘洞固位形是一種比較好的固位形，牙體磨除較少，與釘之間可獲得較大的固位力。過去由于害怕?lián)p傷牙髓和數(shù)個釘洞間不易取得平行，應(yīng)用受到了限制，近年來已越來越多地采用。

　　高嵌體的牙體預(yù)備：高嵌體適用于 面廣泛缺損，或 面嚴重磨損而需作咬合重建者，也用于保護薄弱的牙尖。高嵌體的固位主要靠釘洞固位。

　　144、不宜用金瓷冠修復(fù)的是

　　A.錐形牙

　　B.錯位前牙

　　C.活髓牙

　　D.青少年恒牙

　　E.四環(huán)素牙

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：青少年自身的特點，牙髓腔寬大，不宜預(yù)備過多牙體組織。金瓷冠對牙體預(yù)備量要求較高，青少年患者治療中容易造成露髓。故青少年恒牙不宜用金瓷冠修復(fù)。金瓷冠指的是金屬烤瓷全冠。

　　145、以下是PFM全冠的適應(yīng)證，除了

　　A.前牙為四環(huán)素牙

　　B.需作烤瓷固位體的基牙

　　C.青少年恒前牙釉質(zhì)發(fā)育不全

　　D.前牙扭轉(zhuǎn)不能正畸治療者

　　E.牙體缺損較大而無法充填治療者

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：青少年的年輕恒牙髓角高、髓腔大，牙體預(yù)備時容易意外露髓，所以不適合制作金屬烤瓷全冠。

　　146、增強鑄造全冠固位力的方法有

　　A.在(牙合)面制備針道，軸壁制備軸溝

　　B.在齦邊緣制備臺階

　　C.降低牙尖高度

　　D.降低牙尖斜度

　　E.以上都對

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：增強固位力的措施

　　(1)采用輔助固位形

　　(2)加寬肩臺在齦邊緣制備臺階

　　(3)粘接面表面處理

　　(4)采用高強度樹脂類粘接劑

　　(5)延長冠邊緣

　　(6)增加合面窩溝深度，增加粘固面積

　　(7)變點接觸位面接觸

　　(8)減徑

　　(9)適當(dāng)降低咬合

　　(10)減少牙尖斜度和高度

　　147、牙體缺損修復(fù)時，增加患牙抗力的措施

　　A.修復(fù)體類型的選擇設(shè)計應(yīng)考慮到患牙組織結(jié)構(gòu)和缺損情況

　　B.牙體預(yù)備時去除薄壁弱尖

　　C.牙體預(yù)備時盡量保留牙體組織

　　D.牙體缺損大的應(yīng)采用輔助增強措施

　　E.以上都對

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：修復(fù)應(yīng)合乎抗力形與固位形的要求

　　(1)抗力形;是指在完成修復(fù)后，要求修復(fù)體和患牙均能抵抗(牙合)力而不致破壞或折裂。增加患牙抗力的措施有以下方面：

　　1)避免牙體預(yù)備后形成薄壁弱尖。修復(fù)體應(yīng)盡可能覆蓋保護薄弱部位，防止(牙合)力作用在牙體薄弱部位以及與修復(fù)體的界面上。

　　2)牙體預(yù)備時去除易折斷的薄壁，降低高尖陡坡，修整尖銳的邊緣嵴及軸面角。鳩尾峽不能超過兩牙尖間距的1/2，根管內(nèi)徑不能超過根徑的1/2。

　　3)牙體缺損大者，應(yīng)采用輔助增強措施，如采用釘、樁加固后充填，或作成樁核結(jié)構(gòu)。

　　(2)固位形：是指修復(fù)體在行使功能時能抵御各種作用力而不發(fā)生移位或脫落的能力。要獲得這種固位力，常根據(jù)患者牙體缺損情況和口頜系統(tǒng)情況，在患牙上制備成一定的面、洞、溝等幾何形狀，這種具有增強修復(fù)體固位力的幾何形狀稱為固位形。

　　148、前牙3/4冠鄰面軸溝預(yù)備，正確的是

　　A.軸淘的深度為1mm，由齦端向切端逐漸變淺

　　B.軸溝與牙舌面的切2/3平行

　　C.兩側(cè)軸溝微向切方聚合

　　D.兩側(cè)軸溝微向齦方聚合

　　E.軸溝位于鄰面舌1/3與中1/3交界處

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：兩側(cè)軸溝微向切方聚合，是為了有就位道

　　A 由切端向齦端逐漸變淺

　　B 軸溝與牙唇面切2/3平行

　　E軸溝位于鄰面唇1/3與中1/3交界處

　　149、牙體缺損修復(fù)時。修復(fù)體與牙齦組織的健康有關(guān)的是

　　A.修復(fù)體齦邊緣的位置

　　B.修復(fù)體齦邊緣的外形

　　C.修復(fù)體齦邊緣的密合性

　　D.修復(fù)體齦邊緣處的牙體預(yù)備形式

　　E.以上都有

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：修復(fù)體與牙齦組織的健康：修復(fù)過程中保持牙齦組織健康，正確處理修復(fù)體與齦組織的關(guān)系，對保證修復(fù)治療的成功有非常重要的臨床意義。

　　主張修復(fù)體的齦邊緣在齦溝以內(nèi)的學(xué)者認為齦溝的齲變機會少、可增加修復(fù)體固位力，邊緣隱蔽利于美觀。但存在的問題是：①修復(fù)體邊緣密合性檢查困難;②如果修復(fù)體邊緣形成懸突、不密合或不光滑，容易對牙齦產(chǎn)生機械性和細菌性刺激。目前多數(shù)臨床工作者還是傾向于把修復(fù)體邊緣設(shè)計到齦溝內(nèi)0.5mm處，但要注意修復(fù)體邊緣的密合、拋光，防止形成懸突，而且冠邊緣不要到達齦溝底。

　　為了避免修復(fù)體與齦組織接觸，有人主張將修復(fù)體邊緣止于距齦緣2mm處，其好處是不再刺激牙齦，也便于邊緣的檢查。一些老年患者牙齦退縮，牙冠軸面突度過大，常采用這種設(shè)計，但可能影響美觀，特別是修復(fù)體前牙唇側(cè)邊緣應(yīng)避免采用這種設(shè)計。把修復(fù)體齦邊緣設(shè)計。

　　在與齦緣平齊，似乎可兼顧齦上和齦下兩種設(shè)計的優(yōu)點，可是在齊齦緣處菌斑容易積聚，加上修復(fù)體邊緣處約有20μm的縫隙，易形成繼發(fā)齲壞和齦緣炎。

　　因此，修復(fù)體齦邊緣的位置、外形及邊緣密合性，預(yù)備形式與牙齦健康有關(guān)。

　　修復(fù)體齦緣的位置應(yīng)根據(jù)患牙的形態(tài)、固位、美觀要求和患者的年齡、牙位、牙周狀況及口腔衛(wèi)生狀況等多種因素來決定。參照口腔具體條件合理設(shè)計修復(fù)體齦邊緣的位量，盡量減少或避免各種設(shè)計的不足。

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