| 第 1 頁(yè)：A2型題 |
| 第 2 頁(yè)：A3型題 |
| 第 4 頁(yè)：B1型題 |
男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大 小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉 122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)鈖H7.18，HCO3-10mmol/L.
21.最可能的診斷是
A.急進(jìn)性腎小球腎炎
B.急性腎衰竭，少尿期
C.惡性高血壓
D.慢性腎衰竭晚期
E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)
22.支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是
A.高血壓
B.貧血
C.少尿
D.雙下肢水腫
E.惡心、嘔吐
23.支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是
A.代謝性酸中毒，高鉀血癥
B.代謝性酸中毒，低鈉血癥
C.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥
D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
E.高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥
答案：21.D 22.B 23.C
一男病人38歲，因乏力1個(gè)月，惡心2周來(lái)診，BP21.3/13.3Kpa(160/100mmHg),皮膚粗糙有抓痕，Hb75g/L,尿Rt:蛋白+，RBC3-4/HP，WBC0-1/HP
24.應(yīng)首先做下列哪項(xiàng)檢查
A. 血ALT.Bi
B. 血BUN.Cr
C. 24h尿蛋白定量
D. 血清鐵及葉酸測(cè)定
E. 骨穿
25.病人最可能的診斷是
A. 營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血
B. 淋巴瘤
C. 慢性腎功能不全
D. 急性腎炎
E. 高血壓病
26.若B超見(jiàn)病人左腎71×31×29(mm3)右腎69×31×30(mm3)，Ccr10ml/分，
最理想的治療是
A. 定期輸血
B. 補(bǔ)充鐵劑
C. 補(bǔ)充葉酸
D. 紅素皮下注射
E. 血液透析
答案：24.B 25.C 26.E
患者男性35歲，因一周來(lái)浮腫，頭痛，少尿入院。住院體檢BP:170/110mmHg,下肢浮腫，尿RBC滿視野，尿蛋白(+++)，BUN15mmol,Cr269mmol/l,經(jīng)治療后病情日益加重，於住院一月余，BUN達(dá)24mmol/L Cr達(dá)984mmol/L。
27.此時(shí)最可能的診斷是什么?
A. 急性腎小球腎炎
B. 急進(jìn)性腎炎
C. IgA 腎病
D. 急性高血壓
E. 慢性腎炎急性發(fā)作。
28.最有診斷價(jià)值的檢查是什么?
A. 腎臟超聲波檢查
B. 測(cè)定血清IgA水平
C. 測(cè)定血液腎素、血管緊張素Ⅱ水平
D. 腎穿刺病理檢查
E. 腎動(dòng)脈血管造影
27.B 28.D
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