2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試操作試題（6）

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　　超聲潔治術(shù)步驟

　　①讓患者用3%雙氧水溶液含漱1分鐘，然后用清水漱口，術(shù)者踩動(dòng)開關(guān)，檢查手機(jī)是否噴水，工作頭是否振動(dòng)而使噴水呈霧狀。

　　②將手機(jī)工作頭輕輕接觸牙石，工作頭前部側(cè)緣對(duì)著牙面，與牙面約呈15°角，利用工作頭的頂端的超聲振動(dòng)將牙石去除，不要施過大壓力。要不斷地移動(dòng)工作頭，不能停留在某一點(diǎn)。不能將工作頭垂直放于牙面。

　�、蹏诨颊呤�口，將牙石漱去。

　�、馨匆欢�順序去除全口牙的牙石，避免遺漏。

　�、萜餍凳褂煤�，工作端和手機(jī)應(yīng)進(jìn)行消毒。

　�、逇堄嘌朗�用手工潔治器去除

　　超聲潔治術(shù)的注意事項(xiàng)：

　�、俳�用于置有心臟起搏器的患者。對(duì)于有肝炎、肺結(jié)核等傳染性疾病者也不宜使用，以免病原菌隨噴霧而污染診室空氣。

　�、跐嵵吻白尰颊哂萌蹩咕�液如雙氧水含漱，并在潔治區(qū)涂布1%碘酊。

　�、蹪嵮罊C(jī)手機(jī)及工作頭嚴(yán)格消毒，避免交叉感染，用2%碘酊擦試潔牙機(jī)頭兩遍，自然干燥或1分鐘后，用75%酒精脫碘，也可用2%戊二醛棉球擦試潔牙機(jī)頭2分鐘。

　　手用器械潔治：

　　齦上潔治的基本操作重點(diǎn)：

　　①改良握筆法握持潔治器。

　�、谝灾兄富驘o名指貼緊一起共作支點(diǎn)或以中指作支點(diǎn)，將指腹支放在鄰牙上做支點(diǎn)。

　�、蹖�潔治器尖端1～2mm的工作刃緊貼在牙面，放入牙石的根方，潔治器面與牙面角應(yīng)小于90°，大于45°，以80°左右為宜。工作刃的尖端緊貼牙面，避免損傷牙齦。

　　④用力方向一般向冠方，也可以是斜向或水平方向的拉推，用力方式主要是前臂━腕部轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)力，必要時(shí)可輔助使用推力。

　�、萑�口牙分上、下頜的前牙及后牙左右側(cè)六個(gè)區(qū)段，逐區(qū)進(jìn)行潔治。

　　齦上潔治步驟：

　�、傩g(shù)前詢問患者有無血液病史、肝炎等傳染病史及其他全身情況，必要時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)，確定患者是否適于潔治治療。

　�、谛g(shù)者一般位于患者的右前方，有時(shí)也在右后方、正后方、左后方。根據(jù)所潔治區(qū)域移至最適宜位置。

　　③全口牙分六個(gè)區(qū)，有計(jì)劃的逐個(gè)區(qū)段進(jìn)行潔治，避免遺漏，避免頻繁換器械和移動(dòng)體位。

　�、苓x擇適宜潔治器，潔治時(shí)要有穩(wěn)固的支點(diǎn)。

　　⑤潔治時(shí)隨時(shí)保持視野清楚。完成操作后用3%雙氧水沖洗或擦洗創(chuàng)面，請(qǐng)患者漱口，仔細(xì)檢查有無殘留牙石，牙齦有無損傷及滲血。

　　⑥復(fù)診時(shí)應(yīng)檢查上次潔治部位，若因牙齦紅腫減輕而使原位于齦下的牙石又顯露出來，應(yīng)再行潔治，徹底清除牙石。

　　上頜神經(jīng)走向：

　　由卵圓孔出顱腔，越翼腭窩經(jīng)眶下裂入眶下管，出眶下孔至面部，沿途發(fā)出的主要分支有腭前神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)、上牙槽后神經(jīng)、上牙槽中神經(jīng)和上牙槽前神經(jīng)，終末支為眶下神經(jīng)。

　　下頜神經(jīng)走向：

　　由卵圓孔出顱腔，經(jīng)顳下凹下行，從下頜孔進(jìn)入下頜管，分支出頦孔至頦部。沿途發(fā)出的主要分支有頰神經(jīng)、舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)、耳顳神經(jīng)和支配咀嚼肌的一些肌支，終末為頦神經(jīng)。

　　三叉神經(jīng)的分支為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)。

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