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2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站考點(15)

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引起牙痛的常見疾病

  牙痛是口腔科常見的一種癥狀,許多疾病可引起牙痛,因此在臨床中應(yīng)詳細詢問患者的癥狀、病史,從而判斷是哪種疾病引起的牙痛。患者牙痛應(yīng)圍繞牙痛的內(nèi)容來詢問,包括牙痛的性質(zhì)、患者的體征及發(fā)病時間,以及誘發(fā)、加重或緩解牙痛的因素,是否作過治療及其治療效果。

  1.急性牙髓炎

  急性牙髓炎疼痛非常劇烈,疼痛有明顯的自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛,溫度刺激激發(fā)長時間的疼痛或使疼痛加劇,夜間疼痛或夜間較白天疼痛劇烈,疼痛不能定位,疼痛呈放射性或牽涉痛。若急件牙髓炎到了化膿期或牙髓部分壞死時呈熱刺激引起疼痛,冷水可緩解疼痛。

  2.慢性牙髓炎

  一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛,有時可有不甚明顯的陣發(fā)性隱痛或每日出現(xiàn)定時鈍痛,患牙可有咬合不適或輕微的叩痛,患者一般可定位患牙。慢性閉鎖性牙髓炎的特點幾乎所有患牙都有長期的冷、熱刺激痛病史,患牙對溫度刺激的反應(yīng)多為熱刺激引起遲緩性疼痛,或遲鈍。慢性潰瘍性牙髓炎多無自發(fā)痛,當食物嵌入牙洞中可引起劇烈的疼痛,冷熱刺激可引起劇烈的疼痛。

  3.齲病

  在進食冷、熱食物時可引起疼痛,只有當冷熱刺激進入窩涮中才引起疼痛,刺激去除后疼痛消失。

  4.牙本質(zhì)過敏癥

  牙本質(zhì)過敏不是一種獨立的疾病,而是許多疾病共有的癥狀。牙本質(zhì)過敏主要表現(xiàn)激發(fā)痛,可在咬硬物或冷、熱、酸、甜食物時可有疼痛或不適,探診敏感,無自發(fā)痛。

  5.齦乳頭炎

  可有劇烈的自發(fā)性疼痛,疼痛為持續(xù)性脹痛。患牙可有咬合痛或咬合不適,患者可定位患牙。檢查可見牙間可有嵌塞的食物,齦乳頭紅腫,觸痛明顯,探診出血。

  6.牙隱裂

  患牙可有咬物時出現(xiàn)定點性咀嚼痛或不適,可有冷熱刺激痛或牙髓炎的癥狀。

  7.急性根尖周炎

  疼痛的特點為自發(fā)性持續(xù)性脹痛或跳痛,患牙咬合痛,可有松動,局部可有腫脹,嚴重者可有面部的腫脹。檢查患牙對溫度刺激陰性為死髓牙,叩診疼痛。

  8.慢性根尖周炎

  一般無明顯的自覺痛,有時可有咀嚼不適感,或牙齦起膿包。檢查患牙有病變,為死髓牙,叩診可有不適或輕微疼痛,通過攝X線片見根尖有病變。

  9.牙周膿腫

  患牙有搏動性跳痛、浮起、松動及咬合痛。檢查見齦緣腫脹,牙齦光亮。檢查可探及深的牙周袋或探及根分叉處。

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