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無牙頜修復前準備
口腔檢查時,如發(fā)現(xiàn)患者口內(nèi)有殘根、骨尖、瘺管、過突的下頜隆突、過突的上頜結(jié)節(jié)時,均需施以外科手術(shù)治療。
1.殘根:牙槽嵴上有殘根者,應檢查其松動度,牙根明顯松動者應拔除;牙根穩(wěn)固,經(jīng)攝X線片,骨吸收不超過2/3者,可做根管治療保留牙根,其上做覆蓋義齒。
2.銳利骨尖、骨嵴和骨突:臨床上對銳利的骨尖、骨嵴或形成了明顯倒凹的骨突,均應先施以骨尖、骨突修整術(shù)。范圍很小或不很顯著的骨尖可不必修整,待義齒完成后,于相應的基托組織面適當緩沖即可。
3.過分突向頰側(cè)的上頜結(jié)節(jié):上頜結(jié)節(jié)區(qū)對上頜全口義齒的固位很重要。但如上頜結(jié)節(jié)過分突向頰側(cè),形成了明顯倒凹,則會影響義齒的就位,故常須先修整過突部分。兩側(cè)上頜結(jié)節(jié)同時都很突出者,可只修整較突的一側(cè),戴義齒時可采取旋轉(zhuǎn)就位法。有的上頜結(jié)節(jié)過分下垂,很接近下頜磨牙后墊,影響義齒后部基托的伸展,亦需先施以骨突修整術(shù)。
4.過突的下頜隆突:下頜隆突過大,其下方形成明顯的倒凹時,也須先做外科修整。
5.附著過高的唇頰系帶:唇頰系帶附著點過高,不利于義齒固位,應做外科修整。
6.過淺的唇頰溝:唇頰溝過淺者義齒固位差,常需施以唇頰溝加深術(shù),但效果不很明顯。近年來開展羥基磷灰石顆粒牙槽嵴加高術(shù),已取得良好效果。
7.增生的黏膜組織:曾戴過全口義齒的患者,如原義齒不合適,基托邊緣過長,以至于形成一片游離狀的增生性黏膜組織。制作新義齒前應先手術(shù)切除增生的黏膜組織,傷口愈合后再取印模。
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