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2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站考點(diǎn)(3)

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拔牙的規(guī)定程序

  (一)分離牙齦:

  目的:安放牙鉗時(shí),為鉗喙插入齦溝下提供空間,防止夾傷牙齦;避免拔牙動(dòng)作連帶造成牙齦撕裂。

  方法:自牙的近中或遠(yuǎn)中,緊貼牙面插入齦溝,直達(dá)牙槽突頂(器械與骨接觸),沿齦溝分離至牙的另一側(cè)。先完成唇(頰)和舌側(cè),再分離鄰面。

  (二)挺松患牙:

  對(duì)牢固的或死髓牙,或牙冠有大充填體,或冠部破壞大的牙,可先用牙挺將牙挺松至一定程度后,改用牙鉗。

  (三)安放牙鉗:

  合理地選擇使用的牙鉗,張開鉗喙,沿牙面插入已被完全分離的牙齦間隙內(nèi),推進(jìn)至牙頸部外形高點(diǎn)以下,盡量向根方推入,保持鉗喙與牙長(zhǎng)軸平行一致,夾緊患牙,必須再次核對(duì)牙位。

  (四)患牙脫位:

  1、搖動(dòng):主要適用于扁根的下前牙、前磨牙和多根的磨牙。

  搖動(dòng)次序是先向彈性大、阻力小、牙槽骨比較薄的一側(cè)進(jìn)行,而后沿唇(頰)-舌(腭)方向另一側(cè)搖動(dòng)。

  2、扭轉(zhuǎn):主要用于圓錐形的單根牙(如上頜中切牙和尖牙)

  3、牽引:一般是使患牙脫位的最后步驟,適用于任何類型的牙。

  直根牙可作直線牽引,彎根牙沿與根相近的弧線進(jìn)行,多根牙向各根阻力合力最小的方向牽引。

  (五)拔牙后的檢查及拔牙創(chuàng)處理:

  牙拔出后,首先檢查牙根、拔牙窩、牙槽骨等的狀況,并作相應(yīng)處理。

  經(jīng)上述處理后,在拔牙創(chuàng)表面,用消毒的紗布棉卷橫架于兩側(cè)牙槽突,囑病人咬緊,30min后棄除。有出血傾向者,經(jīng)檢查無活動(dòng)性出血后方準(zhǔn)離開。

  (六)拔牙后注意事項(xiàng):

  拔牙后24h內(nèi)不可刷牙或漱口;

  拔牙當(dāng)日應(yīng)進(jìn)軟食,食物不宜過熱;

  避免患側(cè)咀嚼;

  勿用舌舔創(chuàng)口,更不可反復(fù)吸吮。

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