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吸氧術(shù)基本急救技術(shù)

　　氧氣吸人療法可用以提高動脈血氧分壓和氧飽和度，改善組織缺氧、低氧狀態(tài)，促進維持機體正常代謝和生命活動，是一項基本搶救和治療技術(shù)。

　　(一)適應(yīng)證

　　1.通氣不足 見于藥物和某些疾病引起的呼吸抑制，如慢性阻塞性肺部疾病。

　　2.肺內(nèi)氣體彌散功能障礙 如間質(zhì)性肺纖維化、間質(zhì)性肺水腫等。

　　3.通氣/灌注比例失調(diào) 常見于慢性阻塞性肺疾患、肺大面積炎癥性實變、肺不張等。

　　4.其他原因引起的缺氧 如心力.衰竭、心肌梗死、休克、昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸困難。

　　(二)氧療的種類

　　動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)是評價通氣狀態(tài)的指標(biāo)，是決定以何種方式給氧的重要依據(jù)。臨床上根據(jù)吸入氧濃度將氧療分為低濃度、中等濃度、高濃度、高壓四類。

　　氧濃度和氧流量的關(guān)系為：

　　吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)

　　1.低濃度氧療 又稱控制性氧療，吸氧濃度低于40%。應(yīng)用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭，呼吸中樞對二氧化碳增高的反應(yīng)很弱，呼吸的維持主要依靠缺氧刺激外周化學(xué)感受器。

　　2.中等濃度氧療 吸氧濃度為40%-60%。主要用于有明顯通氣/灌注比例失調(diào)或顯著彌散障礙的患者，特別是血紅蛋白濃度很低或心輸出量不足者，如肺水腫、心肌梗死、休克等。

　　3.高濃度氧療 吸氧濃度在60%以上。應(yīng)用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段。

　　4.高壓氧療 指在特殊的加壓艙內(nèi)，以2—3kg/cm2的壓力給予100%的氧吸入。主要適用于一氧化碳中毒、氣性壞疽等。

　　(三)方法

　　1.鼻導(dǎo)管、鼻塞給氧 最為常用，適于任何缺氧的病人。其步驟如下：

　　(1)首先裝好氧氣流量表，連接濕化瓶(內(nèi)含適量濕化液)及鼻導(dǎo)管或鼻塞。

　　(2)先用濕棉簽擦凈患者鼻腔，然后打開出氧開關(guān)，將鼻導(dǎo)管或鼻塞放入水中，檢查氧氣流出是否通暢，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，再將經(jīng)石蠟油潤滑的鼻導(dǎo)管，插入鼻孔約5em深，或用鼻塞塞入一側(cè)鼻孔。

　　(3)用膠布固定鼻導(dǎo)管外露端在病人鼻梁或適當(dāng)位置上。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理www.med66.com

　　(4)為避免一個孔道阻塞致給氧無效，可在鼻導(dǎo)管前端于不同平面上剪1—3個小孔，既可分散氧流，又可以減輕病人不適之感。

　　2.面罩吸氧 通過呼吸面罩吸氧，簡便可靠。氧濃度為60%—90%，氧流量≤6L/min，適用于短期內(nèi)需給予高濃度吸氧者。

　　3.氧氣枕吸氧 適于轉(zhuǎn)運病人途中或家庭病床給氧。

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