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2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)典復習資料:第三篇

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白色海綿狀斑痣的臨床表現(xiàn)

  白色海綿狀斑痣的病變區(qū)表現(xiàn)為灰白色的皺褶或溝紋。捫之柔軟,呈海綿狀。在嬰兒或兒童期往往不被注意,到青春期表現(xiàn)明顯,可包括整個口腔黏膜或部分黏膜,青春期過后則變化不大?谇火つひ酝獾牟课,如鼻腔、外陰、肛門等處黏膜亦可發(fā)生同樣病變。病損在成年后逐漸趨于靜止狀態(tài),故年輕病人的病損常比老年人嚴重、廣泛。病損不發(fā)生于無黏膜下層的角化上皮,如牙齦、硬腭。病損處有特殊的珠光色或灰白色,呈水波樣皺襞,有的表面散布針尖大小的濾泡,狀似海綿,但病損處具有正常口腔黏膜的柔軟與彈性。較小的鱗片可以刮去或揭去,揭去時無痛,不出血,并露出粉紅色類似上皮的光滑面。覆蓋黏膜的皺襞狀鱗屑可在一天內(nèi)全部消失,2~3天后又可重新出現(xiàn)。

  出生后不久的嬰兒即可發(fā)現(xiàn)病損,最早的可在1個月的嬰兒發(fā)現(xiàn)口腔損害,終身存在,到青春期發(fā)展更為顯著,以后不再繼續(xù)進行。

  白色海綿狀斑痣常見于頰、唇、舌緣硬腭及軟腭等部位的黏膜上,很少發(fā)生于牙齦及口底黏膜。損害具有特殊的珠光色或灰白色,呈水波樣的皺襞或鱗片狀,有的表面散布著針尖大小的濾泡,狀似海綿,但病損處具有正常的口腔黏膜的柔性與彈性。一般在頰黏膜咬合線處及口角黏膜上的白色增寬區(qū)尤為顯著。嚴重時,整個口腔黏膜均成為白色皺襞。

繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛介紹

  某些小腦腦橋角腫瘤、蜘網(wǎng)膜炎、血管性疾病、鼻咽部腫瘤或莖突過長癥等均可激惹舌咽神經(jīng)而引起舌咽神經(jīng)分部區(qū)域的疼痛,稱為繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。其臨床表現(xiàn)為:

  1.舌咽神經(jīng)分部區(qū)域疼痛。疼痛發(fā)作持續(xù)時間長或持續(xù)性,誘發(fā)因素及板機點不明顯,夜間為重。 舌咽神經(jīng)痛損害癥狀。顎弓麻痹、軟顎及咽部感覺減退或消失,舌后三分味覺與一般感覺障礙,咽反射減弱或消失,腮腺分泌機能異常。

  2.鄰近腦神經(jīng)痛?沙霈F(xiàn)頸靜脈孔癥候群及Horner徵候;亦可有小腦腦橋角癥候群出現(xiàn)。

  3.若鼻咽癌所致,可在鼻咽部發(fā)現(xiàn)腫塊,頸部淋巴結(jié)腫大。

  繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛多繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤異物等,臨床上多采用開顱手術治療。

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