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2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)典復(fù)習(xí)資料:第二十九篇

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口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷

  【臨床表現(xiàn)】

  1.擦傷

  擦傷的特點(diǎn)是皮膚表層破損,創(chuàng)面常附著泥沙或其他異物,有點(diǎn)片狀創(chuàng)面或少量點(diǎn)狀出血,由于皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢暴露,痛感明顯。

  2.挫傷

  挫傷是皮下及深部組織遭受力的擠壓損傷而無(wú)開(kāi)放創(chuàng)口。傷處的小血管和淋巴管破裂,常有組織內(nèi)滲血而形成瘀斑,甚至發(fā)生血腫。主要特點(diǎn)是局部皮膚變色、腫脹和疼痛。

  3.刺、割傷

  這類損傷的皮膚和軟組織存在裂口。刺傷的創(chuàng)口小而傷道深,多為盲管傷。刺入物可將砂石和細(xì)菌帶至創(chuàng)口深處。切割傷的創(chuàng)緣整齊,傷及大血管時(shí)可大量出血。如切斷面神經(jīng)則發(fā)生面癱。傷及腮腺及其導(dǎo)管可發(fā)生涎瘺。

  4.撕裂或撕脫傷

  為較大的機(jī)械力將組織撕裂或撕脫,如長(zhǎng)發(fā)被卷入機(jī)器中,可將大塊頭皮撕裂或撕脫,甚至整個(gè)頭皮連同耳廓、眉毛及上眼瞼同時(shí)撕脫。撕脫傷傷情重,出血多,疼痛劇烈,易發(fā)生休克。其創(chuàng)緣多不整齊,皮下及肌組織均有挫傷,常有骨面裸露。

  5.咬傷

  可為動(dòng)物或人咬傷。大動(dòng)物咬傷可造成顏面組織撕裂、撕脫或缺損,常有骨面裸露,外形和功能毀損嚴(yán)重,污染較重。

種植義齒的組成

  種植義齒主要由種植體、基臺(tái)、螺絲和修復(fù)體組成。

  (1)種植體:又稱植入體,系植入骨組織內(nèi)替代天然牙根的部分,具有固位、支持、傳導(dǎo)力的作用。目前,種植體材料主要以具有良好生物相容性的鈦金屬為主,如純鈦、鈦合金等。根據(jù)種植體頂端與其周圍骨及黏膜水平的關(guān)系,可以分為骨水平種植體和軟組織水平種植體。

  (2)基臺(tái):基臺(tái)是指連接于植入體上方穿過(guò)牙齦的結(jié)構(gòu),通過(guò)基臺(tái)下端的內(nèi)連接或外連接抗旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)與植入體上端依靠中央螺絲固定連接,是可摘或固定修復(fù)體的附著結(jié)構(gòu)。依據(jù)功能可以主要分為修復(fù)基臺(tái)、愈合基臺(tái)兩種類型;_(tái)的材質(zhì)、被動(dòng)適合性及連接的抗旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)十分重要。當(dāng)植入體的長(zhǎng)軸與修復(fù)體的牙冠長(zhǎng)軸不在一條直線上時(shí),可采用角度基臺(tái)來(lái)改善基臺(tái)方向。

  1)修復(fù)基臺(tái)是指為修復(fù)體提供支持或(和)固位的結(jié)構(gòu),包括以下三個(gè)部分:

 、倥c修復(fù)體連接部分:該部分一般呈實(shí)體柱狀、供螺絲穿過(guò)的空心柱狀或頂端為球形等。修復(fù)體通過(guò)螺絲固位、粘接固位、摩擦固位等方式與其連接。

  ②與植入體連接部分:絕大多數(shù)種植體通過(guò)基臺(tái)下端的內(nèi)或外六面體抗旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)與植入體體部上端結(jié)構(gòu)相連。

  ③穿齦部分:許多種植體系統(tǒng)的穿齦部分有不同的高度,規(guī)格一般為1~5mm。某些種植系統(tǒng)具有單獨(dú)的穿齦基臺(tái)部件,應(yīng)用時(shí)先與種植體連接,再與修復(fù)基臺(tái)連接。選擇應(yīng)用時(shí),其高度應(yīng)與牙齦厚度相協(xié)調(diào)。對(duì)于軟組織水平種植體,此部分與植入體屬于一個(gè)整體。

  2)愈合基臺(tái)又稱為愈合帽,主要功能為引導(dǎo)種植體周軟組織愈合,待軟組織成形后再換成修復(fù)基臺(tái)進(jìn)行上部結(jié)構(gòu)修復(fù)。

  (3)螺絲:按照功能可以分為封閉螺絲和固位螺絲。

  1)封閉螺絲又稱覆蓋螺絲,能封閉植入體上方預(yù)留連接基臺(tái)的螺絲孔。封閉螺絲在第一次手術(shù)時(shí)旋入植入體,在第二次手術(shù)中取下?lián)Q為愈合基臺(tái)。

  2)固位螺絲主要分為基臺(tái)固位螺絲和修復(fù)體固位螺絲。基臺(tái)螺絲是連接種植體與基臺(tái)的桿形螺絲,貫穿基臺(tái),與種植體連接為一體,起固定基臺(tái)的作用。修復(fù)體固位螺絲是連接修復(fù)體與種植體或基臺(tái)的桿形螺絲,貫穿修復(fù)體,與種植體或基臺(tái)連接為一體,起固定修復(fù)體的作用。

  (4)修復(fù)體:修復(fù)體是種植義齒恢復(fù)咀嚼、美觀功能的部分,可分為單冠、聯(lián)冠、固定橋、可摘義齒等類型。

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