2013口腔醫(yī)師考試輔導(dǎo)：淺談放射性骨髓炎病理變化

　　放射性骨髓炎：是頭頸部惡性腫瘤放射治療的嚴(yán)重并發(fā)癥。兒童可能較成人更為敏感。

　　主要臨床癥狀表現(xiàn)為局部間斷性疼痛，開口受限，牙齦和周圍軟組織發(fā)生蜂窩織炎，有瘺管形成，口臭明顯，死骨暴露。

　　病理變化主要是骨的變性和壞死，可繼發(fā)細(xì)菌感染。皮質(zhì)骨在早期表現(xiàn)為層板骨紋理結(jié)構(gòu)粗糙，部分骨細(xì)胞消失，骨陷窩空虛，并可見微裂。后期層板骨結(jié)構(gòu)消失或斷裂，骨細(xì)胞大部分消失，形成死骨。松質(zhì)骨小梁萎縮，偶見骨微裂，但骨小梁邊緣仍可見骨的沉積線。骨髓組織有不同程度的纖維化和炎癥細(xì)胞浸潤。頜骨照射區(qū)內(nèi)可見小動(dòng)脈內(nèi)膜、內(nèi)彈力層消失，肌層纖維化，外膜增厚，偶見動(dòng)脈管腔內(nèi)存在脫落的內(nèi)皮細(xì)胞團(tuán)塊，或血栓形成。