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2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)練習(xí)試題(12)

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第 1 頁:試題
第 4 頁:參考答案

  一、A1

  1、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  腦型(腦微循環(huán)障礙型):反復(fù)驚厥、意識障礙,意識障礙包括:煩躁、譫妄、昏睡、昏迷。顱內(nèi)壓增高,甚至腦疝形成。此型較嚴(yán)重,病死率高。

  2、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  中毒型細(xì)菌性痢疾:可分為四型。

  (1)休克型(皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型):主要表現(xiàn)為感染性休克。精神萎靡,面色蒼灰,四肢涼冷、脈搏細(xì)速,呼吸、心率加快,血壓偏低、脈壓減小,重者譫妄或昏迷,皮膚花紋、濕冷,脈搏細(xì)弱,血壓下降,心音低鈍,少尿等。后期出現(xiàn)多臟器功能衰竭。

  (2)腦型(腦微循環(huán)障礙型):反復(fù)驚厥、意識障礙,意識障礙包括:煩躁、譫妄、昏睡、昏迷。顱內(nèi)壓增高,甚至腦疝形成。

  (3)肺型(肺微循環(huán)障礙型):又稱呼吸窘迫綜合征,以肺微循環(huán)障礙為主,病情危重,病死率高。

  (4)混合型:上述兩型或三型同時或先后出現(xiàn),病情更重,病死率很高。嚴(yán)重病例常合并 DIC衰竭,偶可合并溶血尿毒綜合征。

  3、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  本題選C

  并不是細(xì)菌裂解后才釋放的。

  因?yàn)榱〖矖U菌侵襲后產(chǎn)生內(nèi)、外毒素使腸粘膜受損,病變部位有多核細(xì)胞浸潤,形成膿腫或潰瘍。病變局部腸系膜淋巴結(jié)充血腫大。

  中毒性菌痢主要病理變化是全身小動脈血管壁滲透性增加,使血管壁周圍組織嚴(yán)重水腫,內(nèi)臟器官(如腦、肝、腎及腎上腺等)出現(xiàn)水腫。可分為四型。

  (1)休克型(皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型):主要表現(xiàn)為感染性休克。精神萎靡,面色蒼灰,四肢涼冷、脈搏細(xì)速,呼吸、心率加快,血壓偏低、脈壓減小,重者譫妄或昏迷,皮膚花紋、濕冷,脈搏細(xì)弱,血壓下降,心音低鈍,少尿等。后期出現(xiàn)多臟器功能衰竭。

  (2)腦型(腦微循環(huán)障礙型):反復(fù)驚厥、意識障礙,意識障礙包括:煩躁、譫妄、昏睡、昏迷。顱內(nèi)壓增高,甚至腦疝形成。

  (3)肺型(肺微循環(huán)障礙型):又稱呼吸窘迫綜合征,以肺微循環(huán)障礙為主,病情危重,病死率高。

  (4)混合型:上述兩型或三型同時或先后出現(xiàn),病情更重,病死率很高。嚴(yán)重病例常合并 DIC衰竭,偶可合并溶血尿毒綜合征。

  4、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  中毒型菌痢可發(fā)生腦水腫甚至腦疝。出現(xiàn)昏迷、抽搐及呼吸衰竭,是中毒型死亡的主要死亡。

  5、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  病原為志賀菌屬革蘭陰性桿菌,簡稱痢疾桿菌,根據(jù)其抗原構(gòu)造的不同,痢疾桿菌分為四個血清群:A群,痢疾志賀菌;B群福氏志賀菌;C群,鮑氏志賀菌;D群,宋內(nèi)志賀菌。我國以福氏志賀菌多見。

  6、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  病原為志賀菌屬革蘭陰性桿菌,簡稱痢疾桿菌,根據(jù)其抗原構(gòu)造的不同,痢疾桿菌分為四個血清群:A群,痢疾志賀菌;B群福氏志賀菌;C群,鮑氏志賀菌;D群,宋內(nèi)志賀菌。我國以福氏志賀菌多見。

  7、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  猩紅熱可導(dǎo)致舌面光滑鮮紅,舌乳頭紅腫突起,稱紅草莓舌。

  8、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  記憶性知識。手足口病是由多種腸道病毒感染引起。

  9、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  水痘在皮膚上同時存在斑疹,丘疹,水皰疹及結(jié)痂疹。

  10、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  水痘皮疹數(shù)量較多,數(shù)百至數(shù)千個不等。一般首先出現(xiàn)于面部、頭皮和軀干,其分布呈向心性,以發(fā)際、胸背較多,四肢面部較少,手掌足底偶見。

  11、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg,可預(yù)防麻疹;若5 天后注射者,僅能減輕癥狀。被動免疫只能維持3~8周,以后應(yīng)采取主動免疫。

  12、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  皮疹的特點(diǎn):開始為成批的細(xì)小、紅色斑疹或丘疹,6~8小時演變成清亮、淚滴狀水皰疹,壁薄易破形成潰瘍。24小時內(nèi)皰液從清亮轉(zhuǎn)為渾濁,然后從中心干縮而結(jié)痂。由于演變快,故在皮膚上同時存在斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂疹(四種皮疹分批出現(xiàn),高峰時“四世同堂)。黏膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處。出疹順序:皮疹呈向心性,開始為頭皮、面部、軀干和腰部,四肢遠(yuǎn)端較少。有癢感。

  13、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  多在發(fā)熱3~4天后出現(xiàn)皮疹,此時全身中毒癥狀加重,體溫驟然升高,可達(dá) 40℃,咳嗽加劇,出現(xiàn)煩躁或嗜睡,重者有譫妄、抽搐(疹出熱盛),持續(xù)3~4天。皮疹先見于耳后、發(fā)際,漸及額部、面部、頸部,然后自上而下延至軀干和四肢,最后達(dá)手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹,呈充血性,略高出皮面。初發(fā)時皮疹稀疏,疹間皮膚正常,其后部分融合成片,顏色加深呈暗紅色。不伴癢感。頸淋巴結(jié)和脾臟輕度大,肺部可聞及干、濕啰音,胸部X線檢查可見肺紋理增多或輕重不等彌漫性肺部浸潤。

  14、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  麻疹患者是唯一的傳染源,患兒從接觸麻疹前5天至出疹后5天均有傳染性,要是合并肺炎等并發(fā)癥,則傳染性可延至出疹后10天。病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中,通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。

  15、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  典型麻疹可分以下四期

  1.潛伏期一般為10~14天,亦有短至1周左右。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。

  2.前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期,一般為3~4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀:①發(fā)熱,見于所有病例,多為中度以上發(fā)熱;②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀,以眼癥狀突出,結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線(Stimson線),對診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑,在發(fā)疹前24~48小時出現(xiàn),為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn),外有紅色暈圈,開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上,但在一天內(nèi)很快增多,可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜,粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點(diǎn);④偶見皮膚蕁麻疹,隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹,在出現(xiàn)典型皮疹時消失;⑤部分病例可有一些非特異癥狀,如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。幼兒常有嘔吐、腹瀉,在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細(xì)小內(nèi)疹。第2~3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn),繞以紅暈,稱麻疹粘膜斑,為本病早期特征,也可見于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜,偶見于上腭,一般維持16~18小時,有時1~2日,多于出疹后1~2日內(nèi)消失。

  3.出疹期多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃,皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣,24小時內(nèi)向下發(fā)展,遍及面部、軀干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情嚴(yán)重者皮疹常融合,皮膚水腫,面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色,但亦有出現(xiàn)瘀點(diǎn)者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大,并持續(xù)幾周,腸系膜淋巴結(jié)腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài),多為一過性,熱退后消失,與以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥無關(guān)。此期肺部有濕性羅音,X線檢查可見肺紋理增多。

  4.恢復(fù)期出疹3~4天后皮疹開始消退,消退順序與出疹時相同;在無合并癥發(fā)生的情況下,食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后,皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著,7~10天痊愈。

  風(fēng)疹從接觸感染到癥狀出現(xiàn),要經(jīng)過14~21天。病初1~2天癥狀很輕,可有低熱或中度發(fā)熱,輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。病人口腔粘膜光滑,無充血及粘膜斑,耳后、枕部淋巴結(jié)腫大,伴輕度壓痛。通常于發(fā)熱1~2天后出現(xiàn)皮疹,皮疹先從面頸部開始,在24小時蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹,以后面部及四肢皮疹可以融合,類似麻疹。出疹第二天開始,面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點(diǎn),如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般在3天內(nèi)迅速消退,留下較淺色素沉著。在出疹期體溫不再上升,病兒常無疾病感覺,飲食嬉戲如常。風(fēng)疹與麻疹不同,風(fēng)疹全身癥狀輕,無麻疹粘膜斑,伴有耳后、頸部淋巴結(jié)腫大。

  16、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  對麻疹前驅(qū)期診斷極有幫助的是Koplik斑,也稱麻疹粘膜斑。在發(fā)疹前24~48小時出現(xiàn)的直徑約1.0cm灰白色小點(diǎn)外有紅色暈圈,散布在下磨牙相對的頰粘膜上,量少,在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失。

  二、A2

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  地塞米松,又叫德沙美松、氟甲強(qiáng)的松龍是抗炎、抗過敏藥物。主要作為危重疾病的急救用藥和各類炎癥的治療。不是血管活性藥物。

  2、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  此題可以從病史上很容易的選出答案,該患兒上午曾去公園進(jìn)食玉米及葡萄等,這個就是很大的提示。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),最可能的診斷為:中毒性細(xì)菌性痢疾

  中毒型細(xì)菌性痢疾:

  癥狀體征

  潛伏期多數(shù)為1~2天,短者數(shù)小時,起病、發(fā)展快,高熱可>40℃(少數(shù)不高)迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷,腸道癥狀多不明顯甚至無腹痛與腹瀉,也有在發(fā)熱、膿血便后2~3天始發(fā)展為中毒型。根據(jù)其主要表現(xiàn)又可分為以下四型。

  1.休克型(皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型)

  主要表現(xiàn)為感染性休克,早期為微循環(huán)障礙,可見精神萎靡,面色灰白之四肢厥冷,脈細(xì)速、呼吸急促,血壓正常或偏低,脈壓小,后期微循環(huán)瘀血、缺氧、口唇及甲床發(fā)紺、皮膚花斑、血壓下降或測不出,可伴心、肺、血液、腎臟等多系統(tǒng)功能障礙。

  2.腦型(腦微循環(huán)障礙型)

  因腦缺氧、水腫而發(fā)生反復(fù)驚厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、嘔吐、頭痛、血壓偏高、心率相對緩慢。隨病情進(jìn)展很快進(jìn)入昏迷、頻繁或持續(xù)驚厥。瞳孔大小不等,對光反射消失,呼吸深深淺不勻、節(jié)律不整、甚至呼吸停止。此型較嚴(yán)重,病死率高。

  3.肺型(肺微循環(huán)障礙型)

  又稱呼吸窘迫綜合征,以肺微循環(huán)障礙為主,常在中毒性痢疾腦型或休克型基礎(chǔ)上發(fā)展而來,病情危重、病死率高。

  4.混合型

  上述兩型或三型同時或先后出現(xiàn),是最為兇險的一型,病死率很高。

  3、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  臨床表現(xiàn)

  1.潛伏期 多數(shù)為1~2天,短者數(shù)小時。

  2.臨床表現(xiàn) 起病急驟,突起高熱,高熱可>40℃,可伴頭痛、畏寒。迅速出現(xiàn)反復(fù)驚厥,迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷,而病初腸道癥狀多不明顯甚至無腹痛與腹瀉,常于病后6~12小時才有黏液膿血便;也有在發(fā)熱、膿血便2~3天后始發(fā)展為中毒型。

  4、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  治療

  (1)抗生素治療:首選青霉素,肌注或靜滴,共7~10天。對青霉素過敏或耐藥者,可用紅霉素或頭孢菌素類抗生素治療。

  (2)一般治療:呼吸道隔離,臥床休息,供給充足水分和營養(yǎng),防止繼發(fā)感染。

  5、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  猩紅熱表現(xiàn)為起病急,咽痛,咽部及扁桃體充血水腫明顯,病初舌白苔,以后白苔脫落,舌乳頭紅腫。一般于起病24小時內(nèi)出疹,特點(diǎn)為全身皮膚在彌漫性充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上,廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹。

  6、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  猩紅熱臨床表現(xiàn)(1)潛伏期通常為2~3天。(2)前驅(qū)期一般不超過24小時。起病急驟,有畏寒,高熱伴頭痛、惡心、嘔吐、咽痛等。(3)皮疹于發(fā)病24小時迅速出現(xiàn),其順序先為頸部、腋下和腹股溝處,24小時內(nèi)遍及全身。皮疹的特點(diǎn)為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅,其間廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹,呈雞皮樣,觸之沙紙感。面部潮紅無皮疹,口唇周圍發(fā)白,形成口周蒼白圈。皮膚皺折處如腋窩、肘窩及腹股溝等處,皮疹密集,其間有出血點(diǎn),形成明顯的橫紋線,稱為帕氏(Pastia)線。在皮疹旺盛時在腹部、手足上可見到粟狀汗皰疹。

  7、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  發(fā)熱4天后 ,出現(xiàn)皮疹,體溫逐漸增高,面、頸部見少許紅色斑丘疹,提示麻疹可能性較大。兩肺散在細(xì)濕啰音考慮合并肺炎。心音較弱,肝肋下2cm,患者考慮合并心衰。

  8、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  一般患者隔離至出疹后5天,合并肺炎者延長至出疹后10天。對接觸麻疹的易感者應(yīng)隔離檢疫3周,接受過被動免疫者可延至4周。

  9、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  題中患兒感染麻疹(從出疹的順序和特點(diǎn)上考慮是麻疹)后,出現(xiàn)心率增快,肝大,肺部有炎癥。肝大可能為體循環(huán)淤血所致。體循環(huán)淤血需要考慮是右心功能不全所致。題中患兒可能呼吸、循環(huán)系統(tǒng)處于失代償狀態(tài)(口周發(fā)紺、鼻翼扇動、心率180次/分。肝肋下3.0cm)?紤]在所有的選項(xiàng)中,選項(xiàng)C較恰當(dāng)。

  10、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  典型麻疹

  潛伏期:大多為6~18天,平均為10天左右,接受過被動免疫的患者可延至4周。潛伏期末可有低熱、精神萎靡和煩躁不安等全身不適。

  前驅(qū)期:也稱出疹前期,一般持續(xù)3~4天。①發(fā)熱:熱型不定,漸升或驟升。②“上感” 癥狀:在發(fā)熱同時出現(xiàn)咳嗽、流涕、噴嚏、咽部充血、結(jié)合膜充血、眼瞼水腫、畏光、流淚。③麻疹黏膜斑(Koplik斑):為早期診斷的重要依據(jù)。一般在出疹前1~2天出現(xiàn)。開始時見于下磨牙相對的頰黏膜上,為直徑約0.5~1mm灰白色小點(diǎn),外有紅色暈圈,常在1~2天內(nèi)迅速增多,可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜,于出疹后1~2天逐漸消失,可留有暗紅色小點(diǎn)。④其他:可有全身不適、精神不振、食欲減退、嘔吐、腹瀉,偶見皮膚蕁麻疹、隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹,在出現(xiàn)典型皮疹時消失。

  出疹期:多在發(fā)熱3~4天后出現(xiàn)皮疹,此時全身中毒癥狀加重,體溫驟然升高,可達(dá) 40~40.5℃,咳嗽加劇,出現(xiàn)煩躁或嗜睡,重者有譫妄、抽搐(疹出熱盛),持續(xù)3~4天。皮疹先見于耳后、發(fā)際,漸及額部、面部、頸部,然后自上而下延至軀干和四肢,最后達(dá)手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹,呈充血性,略高出皮面。初發(fā)時皮疹稀疏,疹間皮膚正常,其后部分融合成片,顏色加深呈暗紅色。不伴癢感。頸淋巴結(jié)和脾臟輕度大,肺部可聞及干、濕啰音,胸部X線檢查可見肺紋理增多或輕重不等彌漫性肺部浸潤。

  恢復(fù)期:若無并發(fā)癥,出疹3~4天后發(fā)熱開始減退,食欲、精神等全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn),皮疹按出疹先后順序開始消退,疹退后皮膚留有棕色色素沉著并伴糠麩樣脫屑。此為后期診斷的重要依據(jù)。一般7~10天后痊愈。

  11、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹,是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上以突起發(fā)熱,熱退出疹為特點(diǎn)。

  臨床表現(xiàn):本病的潛伏期為7~15天,平均10天左右。起病急,發(fā)熱39~40度,高熱早期可能伴有驚厥,病人可有輕微流涕,咳嗽、眼瞼浮腫,眼結(jié)膜炎,在發(fā)熱期間有食欲較差、惡心、嘔吐、輕瀉或便秘等癥狀,咽部輕度充血,枕部,頸部及耳后淋巴結(jié)腫大,體溫持續(xù)3~5天后驟退,熱退時出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹,壓之退色,初起于軀干,很快波及全身,腰部和臀部較多,皮疹在1~3天消退,無色素沉著或脫屑。所以本題考慮選D。

  12、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  風(fēng)疹的特點(diǎn)是全身癥狀較輕,僅低熱或中度發(fā)熱,在耳后,頸部及枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,可觸摸到豆粒在大小的淋巴結(jié)(1天出齊),疹子不像麻疹那樣密,常伴有瘙癢,早期無口腔粘膜斑,退疹后不留退跡。不少風(fēng)疹患兒常無病狀、飲食玩耍如常。

  13、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期,一般為3~4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀:①發(fā)熱,見于所有病例,多為中度以上發(fā)熱;②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀,以眼癥狀突出,結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線(Stimson線),對診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑,在發(fā)疹前24~48小時出現(xiàn),為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn),外有紅色暈圈,開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上,但在一天內(nèi)很快增多,可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜,粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點(diǎn);④偶見皮膚蕁麻疹,隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹,在出現(xiàn)典型皮疹時消失;⑤部分病例可有一些非特異癥狀,如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。幼兒常有嘔吐、腹瀉,在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細(xì)小內(nèi)疹。第2~3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn),繞以紅暈,稱麻疹粘膜斑,為本病早期特征,也可見于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜,偶見于上腭,多于出疹后1~2日內(nèi)消失。

  14、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  麻疹臨床體征為發(fā)熱、咳嗽、流清涕、眼結(jié)膜炎、口腔粘膜及全身斑丘疹,90%的病人在口腔兩側(cè)正對第一臼齒的頰粘膜部出現(xiàn)麻斑疹(柯氏斑)、性狀為0.1至1毫米大小的白色小點(diǎn),周圍有紅暈。初起有數(shù)個,以后可逐漸增多,這是早期診斷的重要依據(jù),發(fā)熱3~4天后可在耳后發(fā)際處出疹,然后擴(kuò)散至面部軀干及四肢、手心、足心。皮疹初為玫瑰的斑疹或丘疹,當(dāng)增大加密時顏色變?yōu)榘导t色,疹間皮膚正常,壓之退色。皮疹按出疹先后順序消退,消退期有糠麩樣脫屑及淺褐色色素沉著。

  15、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹,是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上以突起發(fā)熱,熱退出疹為特點(diǎn)。

  臨床表現(xiàn):本病的潛伏期為7~17天,平均10天左右。起病急,發(fā)熱39-40℃,高熱早期可能伴有驚厥,病人可有輕微流涕,咳嗽、眼瞼浮腫、眼結(jié)膜炎,在發(fā)熱期間有食欲較差、惡心、嘔吐、輕瀉或便秘等癥狀,咽部輕度充血,枕部,頸部及耳后淋巴結(jié)腫大,體溫持續(xù)3-5天后驟退,熱退時出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹,壓之退色,初起于軀干,很快波及全身,腰部和臀部較多,皮疹在1~2天消退,無色素沉著或脫屑。腫大的淋巴結(jié)消退較晚,但無壓痛.在病程中周圍血白細(xì)胞數(shù)減少,淋巴細(xì)胞分類計數(shù)可達(dá)70%~90%。

  所以本考慮選D。

  16、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  猩紅熱是A組β型鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和皮疹消退后明顯脫屑。少數(shù)患者病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)損害。

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