2014公衛(wèi)助理醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：血壓測(cè)量方法

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　　現(xiàn)在我們所廣泛使用的血壓測(cè)量方法是應(yīng)用袖帶來(lái)壓迫血管的測(cè)壓方法。充氣時(shí)，一旦袖帶內(nèi)壓力超過(guò)動(dòng)脈收縮壓，血管被壓閉，血流被阻斷，血管的遠(yuǎn)端就聽(tīng)不到動(dòng)脈的搏動(dòng)音。放氣后，當(dāng)袖帶內(nèi)壓力低于動(dòng)脈收縮壓時(shí)血管開(kāi)放，血流恢復(fù)，產(chǎn)生動(dòng)脈搏動(dòng)音，聽(tīng)到第一聲動(dòng)脈搏動(dòng)音(聽(tīng)診音)時(shí)袖帶內(nèi)的壓力即為收縮壓。繼續(xù)放氣，當(dāng)袖帶內(nèi)壓力低于舒張壓時(shí)，血管完全通暢，血流不再被阻斷，動(dòng)脈的搏動(dòng)音消失，此時(shí)袖帶內(nèi)的壓力即為舒張壓。兒童舒張壓以動(dòng)脈搏動(dòng)音突然變小時(shí)的壓力來(lái)確定比較準(zhǔn)確。由于血壓的測(cè)量受到許多外部因素的影響，因此正確測(cè)量血壓需做到如下幾點(diǎn)：

　　1.選擇合適的血壓計(jì)

　　一般最常用的是汞柱式血壓計(jì)，氣壓表式血壓計(jì)和電子血壓計(jì)亦常用。血壓計(jì)的袖帶寬度應(yīng)能覆蓋上臂長(zhǎng)度的2/3，同時(shí)袖帶長(zhǎng)度需達(dá)上臂周徑的2/3.如果袖帶太窄則測(cè)得的血壓值偏高，袖帶太長(zhǎng)則測(cè)得的血壓值偏低。

　　2.選擇合適的測(cè)壓環(huán)境

　　患者應(yīng)在安靜、溫度適當(dāng)?shù)沫h(huán)境里休息5～10分鐘，衣袖與手臂間不應(yīng)過(guò)分束縛，避免在應(yīng)激狀態(tài)下如膀骯充盈或吸煙、受寒、喝咖啡后測(cè)壓。

　　3.選擇正確的測(cè)壓步驟

　　患者取坐位，被測(cè)的上臂應(yīng)裸露，手掌向上平伸，肘部位于心臟水平，上肢胳膊與身軀呈45℃角，袖帶下緣與肘前間隙間距為2～3厘米，充氣至撓動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再加4.0千帕(30毫米汞柱)，此時(shí)為最大充氣水平。如果加壓過(guò)高會(huì)得到收縮壓過(guò)高的結(jié)果。如果充氣到達(dá)40.0千帕(300毫米汞柱)水平時(shí)，即會(huì)導(dǎo)致“氣囊充氣性高血壓”。然后逐漸放氣，速度為0.27千帕(2毫米汞柱)/秒，第一聽(tīng)診音為收縮壓，搏動(dòng)音消失時(shí)為舒張壓(舊制單位血壓讀數(shù)應(yīng)精確到2毫米汞柱)。充氣壓迫的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則易造成血壓升高的假象。

　　此外，測(cè)壓者應(yīng)受過(guò)合格的培訓(xùn)。

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