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病例|對(duì)照匹配
匹配(matching)或稱配比，即要求對(duì)照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對(duì)兩組進(jìn)行比較時(shí)排除匹配因素的干擾。如以年齡做匹配因素，使兩組在年齡構(gòu)成上類似或一樣，在分析比較兩組資料時(shí)，可避免由于兩組年齡構(gòu)成的差別對(duì)疾病和因素關(guān)系的影響，從而更真實(shí)地反映研究因素與疾病的關(guān)系。匹配分為頻數(shù)匹配與個(gè)體匹配。
(1)頻數(shù)匹配(frequency matching)：
明確或估計(jì)出匹配變量每一層的病例數(shù)，然后從備選對(duì)照中選擇對(duì)照，直至達(dá)到每層所要求的數(shù)目，不一定要求絕對(duì)數(shù)相等，重要的是比例相同。例如，病例組中男女各半，則對(duì)照組中也應(yīng)一樣。
(2)個(gè)體匹配(individual matching)：
即以病例和對(duì)照個(gè)體為單位進(jìn)行匹配。1：1匹配，為每一個(gè)病例配一名對(duì)照，又稱配對(duì)(pair matching)，1：2、1：3、…、1：R匹配時(shí)，直接稱為匹配。
定量指標(biāo)一般要求在一定范圍內(nèi)匹配。例如年齡匹配，病例為50～59歲組，則對(duì)照亦應(yīng)為50～59歲組�；蛘咭髮�(duì)照在±2歲、±3歲或±5歲等范圍內(nèi)匹配，如要求對(duì)照與病例的年齡之差在±3歲之內(nèi)，則一個(gè)39歲的病例，其對(duì)照的年齡應(yīng)當(dāng)在36～42歲之間。
在病例對(duì)照研究中采用匹配的目的，首先在于提高研究效率，增加分析指標(biāo)的精確度(即可信區(qū)間變窄)。其次在于控制混雜因素的作用。匹配的特征或變量必須是已知的混雜因子，或有充分的理由懷疑為混雜因子，否則不應(yīng)匹配。
匹配的同時(shí)也增加了選擇對(duì)照的難度。而且一旦對(duì)某個(gè)因素做了匹配，我們將不能再分析該因素與疾病的關(guān)系，也不能充分分析它與其他因素的交互作用。把不必要的項(xiàng)目列入匹配，企圖使病例與對(duì)照盡量一致，就可能徒然丟失信息，增加工作難度，結(jié)果反而降低了研究效率。這種情況稱為匹配過頭(over-matching)，應(yīng)當(dāng)注意避免。一般除性別、年齡之外，對(duì)其他因素是否進(jìn)行匹配，須持慎重態(tài)度，以防止匹配過頭，徒增費(fèi)用和難度。
醫(yī)學(xué)模式的概念
模式：數(shù)理邏輯概念，即用一系列公式來表達(dá)形式邏輯理論。后引入到其他各學(xué)科，成為總結(jié)各學(xué)科世界觀和方法論的核心。
模式可以理解為人們認(rèn)識(shí)和解決問題的思想和行為方式。
醫(yī)學(xué)模式是指在不同歷史階段和科學(xué)發(fā)展水平條件下，人類為保護(hù)健康與疾病作斗爭(zhēng)時(shí)觀察、分析和處理各種問題的標(biāo)準(zhǔn)形式和方法。
醫(yī)學(xué)模式的核心就是醫(yī)學(xué)觀。它研究醫(yī)學(xué)的屬性、職能和發(fā)展規(guī)律，是哲學(xué)思想在醫(yī)學(xué)中的反映。
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