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預(yù)防暈針的干預(yù)方法
【關(guān)鍵詞】預(yù)防;暈針;干預(yù);方法
摘要目的：探討預(yù)防肌肉注射發(fā)生暈針的可行性的干預(yù)方法。方法：將1080例臀部肌肉注射病人通過(guò)分組采用不同方式肌肉注射，對(duì)照組采用常規(guī)注射法，干預(yù)組注射前、中、后進(jìn)行心理疏導(dǎo)、生理干預(yù)，比較兩組病人臀部肌肉注射過(guò)程中和注射拔針后的暈針發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)組經(jīng)過(guò)干預(yù)疏導(dǎo)后頭暈、面色蒼白、出冷汗、手足涼、心慌、暈厥等暈針現(xiàn)象明顯少于常規(guī)注射法的對(duì)照組。結(jié)論：提示預(yù)防暈針的干預(yù)方法，有利于臀部肌肉注射的順利進(jìn)行。
關(guān)鍵詞 預(yù)防;暈針;干預(yù);方法
暈針在醫(yī)院門(mén)診注射室中時(shí)有發(fā)生，常常是由于患者對(duì)肌肉注射引起的劇烈疼痛的高度緊張、恐懼所致，空腹、疲勞、睡眠不足、室內(nèi)溫度過(guò)高也是暈針發(fā)生的因素，患者可出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、手足涼，甚至意識(shí)喪失[1]，其發(fā)生原理是由于機(jī)體抵抗力低下，疼痛刺激誘發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)，可導(dǎo)致反射性周圍血管擴(kuò)張所致的一過(guò)性腦缺氧缺血。為避免暈針的發(fā)生，保證患者用藥的順利進(jìn)行，對(duì)我院注射室肌肉注射患者1080例，隨機(jī)分為對(duì)照組560例和干預(yù)組520例，進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1臨床資料
1.1一般資料2005年6月至2005年12月我院注射室共接受1080例肌肉注射患者，隨機(jī)分為對(duì)照組560例和干預(yù)組520例。對(duì)照組：男356例，女204例，年齡13～58歲，其中感冒發(fā)燒406例，秘尿系感染96例，外傷感染24例，注射破傷風(fēng)類毒素23例，其它病人11例。干預(yù)組：男335人，女185人，年齡13～60歲，其中感冒發(fā)燒398例，秘尿系感染78例，外傷感染20例，注射破傷風(fēng)類毒素19例，其它病人5例。兩組病人均無(wú)重大疾病史、過(guò)敏史。
1.2處理方法
1.2.1對(duì)照組注射前詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，患者采取站立位，囑患者暴露一側(cè)臀部，在無(wú)菌操作下持5毫升注射器7號(hào)針頭抽吸藥液，用0.5%的碘伏消毒注射部位后，左手固定注射處皮膚，右手進(jìn)行肌肉注射，采用兩快一慢的注射方式，注射完畢囑病人坐2分鐘就可以走。
1.2.2干預(yù)組注射前與患者溝通，對(duì)自述曾有暈針史的患者需要更親切，用關(guān)心、體貼的語(yǔ)調(diào)，通俗易懂的語(yǔ)言為患者解釋暈針發(fā)生的原因，并用誠(chéng)懇的態(tài)度告訴患者，我是一名工作時(shí)間較長(zhǎng)、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，如果能配合護(hù)士的指導(dǎo)暈針是不會(huì)發(fā)生的，以加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的信任程度。使患者精神上獲得放松，心理上具有安全感，叮囑病人不能空腹打針，有充足的睡眠，來(lái)打針前在家最好喝一杯淡淡的糖鹽水。注射中將常規(guī)肌肉注射的站立位改為去枕側(cè)臥位，雙腿彎曲，患者背對(duì)操作者，抽吸好藥液后，進(jìn)行常規(guī)消毒，同時(shí)另外一名護(hù)士按壓病人太沖穴(此穴位于足背第一、第二跖骨結(jié)合部之前凹陷中)，行肌肉注射操作者左手輕輕捏擠臀部肌肉注射部位，待局部肌肉放松后迅速進(jìn)針，固定針頭稍停1～2秒鐘，患者如無(wú)異常反應(yīng)，慢慢將藥液推入，快速拔針。注射后：囑病人不要急于坐起，靜臥2～5分鐘再站立。
1.3觀察指標(biāo)在注射過(guò)程中、拔針后，觀察病人是否有頭暈、面色蒼白、出冷汗、手足涼、心慌、暈厥。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)即發(fā)生率的組間差異顯著性比較用χ2檢驗(yàn)。
1.5結(jié)果兩組肌肉注射暈針?lè)磻?yīng)的比較見(jiàn)表1.由表1可見(jiàn)干預(yù)組經(jīng)過(guò)干預(yù)疏導(dǎo)后頭暈、面色蒼白、出冷汗、手足涼、心慌、暈厥等暈針現(xiàn)象明顯少于常規(guī)注射法的對(duì)照組(χ2=4.02，P<0.05)。
表1兩組肌肉注射暈針?lè)磻?yīng)比較(略)
2討論
肌肉注射是臨床普遍使用的治療手段，它操作簡(jiǎn)單易行，適用于吃藥控制不了病情、靜脈輸液沒(méi)必要的病人，但在臨床實(shí)踐中，有很大一部份病人由于心里恐懼疼痛而暈針。導(dǎo)致選擇靜脈輸液，拒絕肌肉注射。這樣不僅浪費(fèi)了醫(yī)療資源，還增加了病人的醫(yī)療費(fèi)用，因此選用好的方法進(jìn)行肌肉注射是至關(guān)重要的。
暈針實(shí)際就是心理反應(yīng)到生理反應(yīng)的一個(gè)過(guò)程[1]，如果我們能阻止心理反應(yīng)的呈現(xiàn)，加強(qiáng)生理反應(yīng)的抵抗能力，那么在臨床肌肉注射的過(guò)程中，就可減少避免暈針的發(fā)生。對(duì)于有暈針史的患者，護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng)對(duì)其有著很深的心理影響。熱情相迎、言語(yǔ)親切、以誠(chéng)相待及細(xì)致、穩(wěn)重、熟練的操作則給病人親切、可近、可信的心理感受，從而緩解病人焦慮、緊張和不安全感，達(dá)到提高患者應(yīng)激水平的能力。為有暈針史的患者采用去枕側(cè)臥位，可使其軀體緊張的肌肉充分得以松弛，擁有穩(wěn)定感。一旦發(fā)生暈厥由于頭部處于一個(gè)相對(duì)低的狀態(tài)，可減輕或避免大腦缺血缺氧。要求患者在肌肉注射前不能空腹，且飲適量溫糖鹽水，其目的是保證患者對(duì)疼痛的耐受能力，預(yù)防低血糖暈厥的發(fā)生，增加有效循環(huán)血量，補(bǔ)充因出汗而丟失的鈉鹽。按壓太沖穴是預(yù)防暈針的重要措施，此穴有降低神經(jīng)興奮性，松弛肌肉痙攣的作用，從而預(yù)防因疼痛刺激誘發(fā)的暈針[2].
參考文獻(xiàn)
[1]朱念瓊。兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：39-45.
[2]梁巧珍。指壓太沖穴防治肌肉注射時(shí)疼痛觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19(9)：43.
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