點擊查看：2015年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)筆記匯總

血漿脂蛋白的分類

　　血液中的脂蛋白不是單一的分子形式，其脂類和蛋白質(zhì)的組成有很大的差異，因此血液中的脂蛋白存在多種形式。根據(jù)它們各自的特性采用不同的分類方法，可將它們進行多種分類，一般采用電泳法和超速離心法進行血漿脂蛋白的分類。

　　(一)電泳分類法

　　本法根據(jù)不同脂蛋白所帶表面電荷不同，在一定外加電場作用下，電泳遷移率不同，可將血漿脂蛋白分為四類。如以硝酸纖維素薄膜為支持物，電泳結(jié)果是：α-脂蛋白泳動最快，相當(dāng)于α1-球蛋白的位置;前β脂蛋白次之，相當(dāng)于α2-球蛋白位置;β-脂蛋白泳動在前-β之后，相當(dāng)于β-球蛋白的位置;乳糜微粒停留在點樣的位置上(見圖5-3)。

　　(二)超速離心法

　　本法依據(jù)不同脂蛋白中蛋白質(zhì)脂類成分所占比例不同，因而分子密度不同(甘油三酯含量多者密度低，蛋白質(zhì)含量多的分子密度高)，在一定離心力作用下，分子沉降速度或漂浮率不同，將脂蛋白分為四類，即乳糜微粒(chylomicrons)、極低密度脂蛋白(very low densitylipoprotein，VLDL)、低密度脂蛋白(lowdensity lipoprotein，LDL)和高密度脂蛋白(highdensitylipoprotein，HDL);分別相當(dāng)于電泳分離中的乳糜微粒、前β脂蛋白、β脂蛋白和α脂蛋白。除上述幾類脂蛋白以外，還有一種中間密度脂蛋白(intermediate density lipoprotein，IDL)其密度位于VLDL與LDL之間，這是VLDL代謝的中間產(chǎn)物。HDL在代謝過程中分子中蛋白與脂類成分有變化，可將HDL再分為HDL1、HDL2與HDL3。HDL1是在高膽固醇膳食時才出現(xiàn)，HDL2為成熟的HDL，HDL3為新生的HDL，其分子中蛋白成分多。

　　血漿中的游離中短鏈脂肪酸可與血漿白蛋白結(jié)合而被運輸，稱之為脂酸白蛋白。由于脂類染色時脂肪酸不著色，所以不易觀察，實際上它的位置與白蛋白相當(dāng)。

甘油磷脂甘油磷脂的合成

　　合成全過程可分為三個階段，即原料來源、活化和甘油磷脂生成。甘油磷脂的合成在細胞質(zhì)滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上進行，通過高爾基體加工，最后可被組織生物膜利用或成為脂蛋白分泌出細胞。機體各種組織(除成熟紅細胞外)即可以進行磷脂合成。

　　1.原料來源

　　合成甘油磷脂的原料為磷脂酸與取代基團。磷脂酸可由糖和脂轉(zhuǎn)變生成的甘油和脂肪酸生成(詳見甘油三酯合成代謝)，但其甘油C2位上的脂肪酸多為必需脂肪酸，需食物供給。取代基團中膽堿和乙醇胺可由絲氨酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)變生成或食物供給。

　　絲氨酸——→乙醇胺——→膽堿

　　2.活化

　　磷脂酸和取代基團在合成之前，兩者之一必須首先被CTP活化而被CDP攜帶，膽堿與乙醇胺可生成CDP膽堿和CDP乙醇胺，磷脂酸可生成CDP甘油二酯。

　　3.甘油磷脂生成

　　(1)磷脂酰膽堿和磷脂酰乙醇胺

　　這兩種磷脂生成是由活化的CDP膽堿與CDP-乙醇胺和甘油二脂生成。此外磷脂酰乙醇胺在肝臟還可由與腺苷蛋氨酸提供甲基轉(zhuǎn)變?yōu)榱字Ｄ憠A。

　　(2)磷脂酰絲氨酸

　　體內(nèi)磷脂酰絲氨酸合成是通過Ca++激活的酰基交換反應(yīng)生成，由磷脂酰乙醇胺與絲氨酸反應(yīng)生成磷脂酰絲氨酸和乙醇胺。

　　磷脂酰乙醇胺+絲氨酸—→磷脂酰絲氨酸+乙醇胺

　　(3)磷脂酰肌醇、磷脂酰甘油和心磷脂

　　上述三者生成是由活化的CDP甘油二酯與相應(yīng)取代基團反應(yīng)生成

　　(4)縮醛磷脂與血小板活化因子

　　縮醛磷脂與血小板活化因子的合成過程與上述磷脂合成過程類似，不同之處在于磷脂酸合成之前，由糖代謝中間產(chǎn)物磷酸二羥丙酮轉(zhuǎn)變生成脂酰磷酸二羥丙酮以后，由一分子長鏈脂肪醇取代其第一位脂�；�，其后再經(jīng)還原(由NADPH供H)、轉(zhuǎn)�；炔襟E合成磷脂酸的衍生物。此產(chǎn)物替代磷脂酸為起始物，沿甘油三酯途徑合成膽堿或乙醇胺縮醛磷脂。血小板活化因子與縮醛磷脂的不同在于長鏈脂肪醇是飽和長鏈醇，第2位的脂�；鶠樽詈唵蔚囊阴；�。

關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2015年公衛(wèi)助理《實踐技能》精選復(fù)習(xí)筆記匯總

　　2015年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試時間預(yù)計:2015年9月12日

　　順利通過2015醫(yī)師實踐技能的兩種素質(zhì)和兩點技巧