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口檢查
包括口唇、口腔內(nèi)器官和組織以及口腔氣味等。
1.口唇口唇的毛細血管十分豐富,因此健康人口唇紅潤光澤。
2.口腔粘膜口腔粘膜的檢查應在充份的自然光線下進行,也可用手電筒照明,正常口腔粘膜光潔呈粉紅色。
3.牙齒:應注意有無齲齒、殘根、缺齒和義齒等。
4.牙齦正常呈粉紅色,質(zhì)堅韌且與牙頸部緊密貼合,檢查時經(jīng)壓迫無出血及溢膿。牙齦水腫及溢膿見于牙周炎;牙齦游離緣出現(xiàn)灰黑色點線為鉛線,見于慢性鉛中毒。
5.舌許多局部或全身疾病均可使舌的感覺、運動與形態(tài)發(fā)生變化,這些變化往往能為臨床提供重要的診斷依據(jù)。常見的有:干燥舌、舌體增大、地圖舌、裂紋舌、草莓舌、牛肉舌、鏡面舌、毛舌、舌的運動異常等。伸舌出現(xiàn)震顫見于甲狀腺功能亢進。地圖舌見于核黃素缺乏;草莓舌見于長期發(fā)熱和猩紅熱;牛肉舌主要見于煙酸缺乏;鏡面舌見于惡性貧血、缺鐵性貧血和慢性萎縮性胃炎。
6.咽及扁桃體咽部黏膜充血、水腫見于急性咽炎;咽后壁簇狀淋巴濾泡增生呈鵝卵石樣見于慢性鼻炎、鼻竇炎。檢查扁桃體有無充血、腫大和膿性分泌物,了解扁桃體腫大的分度(不超過咽腭弓為I度腫大;超過咽腭弓為Ⅱ度腫大;達到或超過咽后壁中線為Ⅲ度腫大)。
7.口腔異味牙齦炎、牙周炎可引起口臭。全身性疾病所致的口腔異味有:糖尿病酮癥酸中毒被檢查者出現(xiàn)爛蘋果味;尿毒癥患者口腔可有尿味;肝硬化有肝臭味;有機磷中毒者可有大蒜味
肌力檢查
1.肌力的檢查方法:檢查時囑被檢查者作各肢體的伸屈和抬高活動,觀察其肌力和活動范圍,稱主動檢查法;囑被檢查者作肢體伸屈動作,檢查者從相反方向給予適當?shù)淖枇,讓其對抗,如扳腕、屈臂等,了解其對阻力的克服能力,稱被動檢查法。
2.肌力的判別:一般將肌力分為六級。
(1)0級:完全癱瘓,無肌肉收縮(肌力完全喪失)。
(2)1級:有肌肉收縮,無肢體運動。
(3)2級:肢體能作水平移動,但不能克服地心引力而抬離床面。
(4)3級:肢體能拾離床面,但不能對抗外界施加的阻力。
(5)4級:能作一定的阻抗運動,但較正常肌力差。
(6)5級:正常肌力。
3.臨床意義:肌力的喪失稱癱瘓,完全不能作隨意運動者稱完全性癱瘓,肌力減弱者稱不完全性癱瘓或輕癱。
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