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新生兒缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)
新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥,它是圍生期各種因素引起的缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷,病情重,病死率高,并可產(chǎn)生永久性神經(jīng)功能障礙,如智力低下、癲癇、腦性癱瘓、共濟(jì)失調(diào)等。
新生兒缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)如下:
項(xiàng)目 |
輕度 |
中度 |
重度 |
意識 |
興奮 |
嗜睡、遲鈍 |
昏迷 |
肌張力 |
正常 |
減低 |
松軟 |
原始反射 |
|||
擁抱反射 |
活躍 |
減弱 |
消失 |
吸吮反射 |
正常 |
減弱 |
消失 |
驚厥 |
無 |
常有 |
多見或頻繁發(fā)作 |
中樞性呼吸衰竭 |
無 |
無或輕度 |
嚴(yán)重 |
瞳孔改變 |
無 |
常縮小 |
不對稱或擴(kuò)大,對光反射消失 |
前囟張力 |
正常 |
正常或稍飽滿 |
飽滿、緊張 |
病程及預(yù)后 |
癥狀持續(xù)72h以內(nèi),預(yù)后好,少有后遺癥 |
大多數(shù)2周內(nèi)癥狀消失,不消失者如存活,可能有后遺癥 |
病死率高,多在1周內(nèi)死亡,存活者癥狀持續(xù)數(shù)周,多有后遺癥 |
根據(jù)意識、肌張力、原始反射改變、有無驚厥、中樞性呼吸衰竭等,臨床可分為輕、中、重三型。
新生兒缺氧缺血性腦病臨床分度
鑒別重點(diǎn):
輕度:出生24小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯(癥狀持續(xù)時(shí)間);肌張力正常(肌張力);患兒多發(fā)生過度興奮(意識);預(yù)后良好(預(yù)后)。
中度:出生24至72小時(shí)癥狀最明顯;肌張力減弱;患兒多出現(xiàn)嗜睡;可能有后遺癥。
重度:出生24至72小時(shí)或以上癥狀最明顯;肌張力低下;患兒多出現(xiàn)昏迷;必有后遺癥。
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