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2015年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)筆記(4)

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肝脾觸診及測(cè)量方法

  肝脾觸診及測(cè)量方法正確(2分):肝:?jiǎn)问钟|診法(右手掌平放于被檢者右上腹部,中間三指并攏,掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸直,使示指和中指指端指向肋緣,自下而上配合呼吸移動(dòng))、雙手觸診法(右手位置同單手法,左手托住患者右后腰,左手拇指置于右季肋部,觸診時(shí)左手向上推,使肝下緣緊貼腹壁而下移)、鉤指觸診法(適合于兒童或腹壁薄軟者,右手掌搭在前胸下部,右手第2→5指屈曲呈鉤狀,配合深而慢的呼吸進(jìn)一步觸診);脾:取仰臥位→雙腿屈曲→方法同肝觸診,右側(cè)臥位→右下肢伸直,左下肢屈曲→方法同前。

血尿體格檢查

  1.注意體溫、血壓發(fā)熱者,多考慮感染性疾病;血壓高者,應(yīng)想到慢性腎炎等。

  2.注意皮膚黏膜有無(wú)出血

  3.腎區(qū)、輸尿管區(qū)和膀胱區(qū)壓痛及叩痛有助于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷。

  4.疑及相關(guān)疾病的體征,如病史中有系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能者,應(yīng)注意有無(wú)脫發(fā)、面部蝶形紅斑、雷諾征等。

觸診檢查注意事項(xiàng)

  (1)檢查前應(yīng)向患者講解檢查目的,消除患者的緊張情緒,使患者配合檢查。

  (2)檢查者手應(yīng)溫暖,手法輕柔,淺觸診檢查應(yīng)在深觸診檢查前進(jìn)行,檢查過程中應(yīng)注意觀察患者的表情變化。

  (3)根據(jù)檢查部位不同,囑患者采取不同體位。

  (4)觸診檢查時(shí)應(yīng)注意病變的部位、性質(zhì)及其特點(diǎn)。

  (5)檢查時(shí)可邊和被檢查者交談邊檢查,以分散其注意力,減少腹肌緊張,必要時(shí)要指導(dǎo)被檢查者進(jìn)行呼吸配合。

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