2014公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：傷寒的診斷標(biāo)準(zhǔn)

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　　傷寒可依據(jù)流行病學(xué)資料，臨床經(jīng)過(guò)及免疫學(xué)檢查結(jié)果作出臨床診斷，但確診傷寒則以檢出致病菌為依據(jù)。潛伏期為5～21天。潛伏期長(zhǎng)短與感染菌量有關(guān)。

　　1、傷寒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有持續(xù)性高熱(40～41℃)為時(shí)1～2周以上并出現(xiàn)特殊中毒面容，相對(duì)緩脈，皮膚玫瑰疹肝脾腫大，周?chē)蟀准?xì)胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細(xì)胞消失骨髓象中有傷寒細(xì)胞(戒指細(xì)胞)，可臨床診斷為傷寒。

　　2、傷寒的確診標(biāo)準(zhǔn)

　　疑似病例如有以下項(xiàng)目之一者即可確診。

　　(1)從血骨髓，尿，糞便玫瑰疹刮取物中，任一種標(biāo)本分離到傷寒桿菌。

　　(2)血清特異性抗體陽(yáng)性肥達(dá)氏反應(yīng)“O”抗體凝集效價(jià)≥1∶80，“H”抗體凝集效價(jià)≥1∶160，恢復(fù)期效價(jià)增高4倍以上者。

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