2013公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腸道傳染病現(xiàn)場調(diào)查

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　　1.接報登記

　　確定是否進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，調(diào)查準(zhǔn)備

　　現(xiàn)場調(diào)查，核實診斷

　　向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，提出處理措施

　　現(xiàn)場處置

　　現(xiàn)場組織與管理

　　采樣

　　消毒

　　健康教育

　　個人防護(hù)

　　撰寫流行病學(xué)調(diào)查報告

　　2.接報登記

　　當(dāng)接到疫情報告時，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)登記

　　內(nèi)容包括：記錄時間、記錄人姓名;報告的具體時間，報告人的姓名、單位和聯(lián)系電話，病人的發(fā)病及就診經(jīng)過，發(fā)病時間，發(fā)病人數(shù)，癥狀體征，就診醫(yī)院等;醫(yī)院初步診斷，并作 復(fù)述以核對記錄。

　　接到腸道傳染病和食物中毒報告時，還需詢問病人的可疑就餐或不潔飲水史，可疑肇事單位的名稱、地址，可疑食物或飲水情況。

　　將接報的信息向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告

　　3.調(diào)查準(zhǔn)備工作

　　對應(yīng)的病例個案調(diào)查表和現(xiàn)場調(diào)查表，必要時可攜帶相關(guān)的現(xiàn)場處置指南等技術(shù)資料

　　個人防護(hù)用品

　　采樣用品、現(xiàn)場快速檢驗設(shè)備。

　　現(xiàn)場聯(lián)系人電話、地址

　　4.現(xiàn)場調(diào)查

　　現(xiàn)場調(diào)查一般應(yīng)包括到接收病人的醫(yī)院、事發(fā)地和病家進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查

　　醫(yī)院的流行病學(xué)調(diào)查

　　向主治醫(yī)生了解救治病人的總體情況。包括首例病人的收治時間、病例總數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果、救治情況等。并記錄聯(lián)系電話。

　　向病人或病人親屬詳細(xì)了解發(fā)病情況，記錄在個案調(diào)查表上。包括病人的姓名、性別、職業(yè)、籍 貫、現(xiàn)住詳細(xì)地址、本人及陪護(hù)或家屬聯(lián)系電話等; 發(fā)病及就診經(jīng)過、癥狀，診療用藥情況、實驗室檢查結(jié)果、目前情況;應(yīng)利用醫(yī)院 病歷核實發(fā)病癥狀和體征。

　　5.現(xiàn)場調(diào)查

　　事件現(xiàn)場調(diào)查

　　向可疑肇事單位管理人員或負(fù)責(zé)人索取菜單、食譜了解食品 加工制作流程，對可疑食品進(jìn)行危害分析;

　　對可疑食品加工制作過程進(jìn)行初步檢查，重點(diǎn)檢查食品原 (輔)料及其來源，加工方法是否殺滅或消除可能的致病因素，加工過程是否存在直接或間接的交叉污染;

　　了解廚師及其他參與食品加工制作人員的健康狀況(包括近 期身體狀況和是否具有有效健康證明)，以發(fā)現(xiàn)或排除食品 加工制作人員所攜帶的病原污染的可能性;

　　請加工制作人員回憶可疑食品的加工制作方法，必要時通過 觀察其實際加工制作的情況，對可疑食品加工制作環(huán)節(jié)進(jìn)行危害分析;

　　按可疑食品各個加工環(huán)節(jié)的原料來源，分別采集食品原料、 食品加工設(shè)備和工(容)具等檢驗樣品，以確定食品中病原 物質(zhì)的污染來源;

　　對現(xiàn)場調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的食品污染情況進(jìn)行記錄。

　　6.現(xiàn)場調(diào)查

　　與發(fā)病相關(guān)的流病史

　　最長潛伏期內(nèi)的外出史、就餐史、日常飲食及飲水狀況、家庭衛(wèi)生狀況等。如調(diào)查霍亂病例，應(yīng)按時間順序，詢問發(fā)病前7天至本次就診時，每日去過哪里，跟何人共同進(jìn)餐(記錄共 同進(jìn)餐的人員姓名、性別、關(guān)系、接觸方式、 現(xiàn)住址、聯(lián)系電話)，是否接觸過可疑的腹瀉 病人等，如可疑的流病史為參加過群宴，要重點(diǎn)對群宴舉辦情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查。

　　7.提出處理措施

　　病人就地(隔離)治療或轉(zhuǎn)院治療

　　指導(dǎo)醫(yī)院做好院內(nèi)消毒等院感處理措施

　　進(jìn)一步追查密切接觸者

　　采樣/送樣檢測

　　其他衛(wèi)生處理措施，如預(yù)防性服藥等

　　8.撰寫流行病學(xué)調(diào)查報告

　　標(biāo)題：××疾控中心關(guān)于×年×月×日××的流行病學(xué)調(diào)查報告

　　背景：描述于何時接到什么單位報告的什么病例，出動了什 么人前往，現(xiàn)場做了什么

　　基本情況：即病人的基本情況

　　發(fā)病及就診經(jīng)過

　　流行病學(xué)史

　　特異性檢查結(jié)果：如果特異的病原學(xué)、血清學(xué)檢查或現(xiàn)場快 診結(jié)果已出具，描述樣品種類和數(shù)量、最終結(jié)果

　　初步結(jié)論：結(jié)合病***病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，以及現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果做出的綜合初步結(jié)論

　　已采取的措施

　　下一步建議的措施

　　查員名字、時間

　　9.樣品采集

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