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2019公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第三單元練習(xí)題及答案(2)

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第 1 頁:試題
第 2 頁:參考答案

  51.【正確答案】E

  【答案解析】多環(huán)芳烴對人體的主要危害是致癌作用,如苯并(a)芘致癌性很強,另外多環(huán)芳烴還有免疫毒性、生殖和發(fā)育毒性。

  52.【正確答案】C

  【答案解析】二次污染物:排入大氣的污染物在物理、化學(xué)等因素的作用下發(fā)生變化,或與環(huán)境中的其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)所形成的理化性質(zhì)不同于一次污染物的新的污染物,稱為二次污染物。常見的有SO2在環(huán)境中氧化遇水形成的硫酸;汽車尾氣中的氮氧化物和碳氫化合物在日光紫外線的照射下,經(jīng)過一系列的光化學(xué)反應(yīng)生成的臭氧、醛類以及各種過氧;跛狨ァ9谎趸纬傻募谆。

  53.【正確答案】B

  【答案解析】“煤煙型煙霧事件”是由于煤煙和工業(yè)廢氣大量排入大氣且得不到充分擴散而引起的。特點是:①污染物來自煤炭的燃燒產(chǎn)物及工業(yè)生產(chǎn)過程的污染物;②氣象條件為氣溫低、氣壓高、風(fēng)速很低、濕度大、有霧、有逆溫產(chǎn)生;③多發(fā)生在寒冷季節(jié);④河谷盆地易發(fā)生;⑤受害者以呼吸道刺激癥狀最早出現(xiàn),咳嗽、胸痛、呼吸困難,并有頭痛、嘔吐。

  54.【正確答案】B

  【答案解析】日平均濃度的測定:對污染物日平均濃度的測定,每日至少有12~18小時的采樣時間,如果條件不容許,每天也至少應(yīng)采樣3次,包括大氣穩(wěn)定的夜間、不穩(wěn)定的中午和中等穩(wěn)定的早晨和黃昏。所以要測得污染物日平均濃度每天至少采樣3次,所以本題的答案是B。

  55.【正確答案】D

  【答案解析】影響大氣污染物濃度的氣象因素包括:①風(fēng)和湍流;②氣溫層結(jié);③氣壓;④氣濕。

  56.【正確答案】C

  【答案解析】城市一般設(shè)居住區(qū)、工業(yè)區(qū)、對外交通運輸和倉儲區(qū)、郊區(qū)。居住用地應(yīng)選擇城市中衛(wèi)生條件最好的地段。工業(yè)用地應(yīng)按當(dāng)?shù)刂鲗?dǎo)風(fēng)向配置在生活居住用地的下風(fēng)側(cè)、河流的下游。工業(yè)用地與生活居住用地之間應(yīng)保持適當(dāng)距離,中間配置綠化防護帶。為了保證生活居住用地的衛(wèi)生條件,各功能分區(qū)的用地選擇應(yīng)同時進行。選項C應(yīng)為工業(yè)用地按當(dāng)?shù)刂鲗?dǎo)風(fēng)向配置于當(dāng)?shù)刈畲箫L(fēng)向頻率的下風(fēng)側(cè)。因此本題選擇C。

  57.【正確答案】B

  【答案解析】苯環(huán)中的氫被甲基取代生成的甲苯、二甲苯麻醉作用增強。

  58.【正確答案】E

  【答案解析】多數(shù)化學(xué)物主要是通過簡單擴散在胃和小腸吸收,所以該化合物的分子結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì),消化道內(nèi)容物的數(shù)量和性質(zhì)、胃腸的蠕動和排空速度以及腸道菌群等均可對化學(xué)物的胃腸道吸收產(chǎn)生影響。

  59.【正確答案】D

  【答案解析】著色性干皮病,是一種隱性遺傳性疾病,有些呈性聯(lián)遺傳。因核酸內(nèi)切酶異常造成DNA修復(fù)障礙所致。臨床以光暴露部位色素增加和角化及癌變?yōu)樘卣。通常幼年發(fā)病,常有同胞發(fā)病史;患兒生后皮膚和眼對日光敏感,畏光,在面部等暴露部位出現(xiàn)紅斑,褐色斑點及斑片,伴毛細管擴張,間有色素脫失斑和萎縮或疤痕。皮膚干燥。數(shù)年內(nèi)發(fā)生基底細胞癌,鱗癌及惡性黑素瘤。病情隨年齡逐漸加重,多數(shù)患者于20歲前因惡性腫瘤而死亡。

  60.【正確答案】E

  【答案解析】主動轉(zhuǎn)運具有以下特點:①轉(zhuǎn)運系統(tǒng)對于化學(xué)毒物的結(jié)構(gòu)具有特異選擇性,只有具備某種結(jié)構(gòu)特征的物質(zhì)才能被轉(zhuǎn)運;②載體具有一定的容量,在底物達到一定濃度后,轉(zhuǎn)運系統(tǒng)可被飽和;③使用同一轉(zhuǎn)運系統(tǒng)轉(zhuǎn)運的化學(xué)毒物之間可發(fā)生競爭性抑制;④需要消耗能量。主動轉(zhuǎn)運對于化學(xué)毒物的吸收、吸收后在體內(nèi)的不均勻分布以及排泄具有重要意義。

  61.【正確答案】A

  【答案解析】簡單擴散的條件有:①膜兩側(cè)濃度差;②脂溶性;③非解離狀態(tài)。濾過主要發(fā)生在腎小球的排出過程。易化擴散和胞飲以及吞噬都是針對非脂溶性物質(zhì)的。主動轉(zhuǎn)運主要是運送一些離子、蛋白質(zhì)等。對于脂溶性的化學(xué)物,主要的跨膜方式還是簡單擴散。

  62.【正確答案】E

  【答案解析】一般來說隨著取代基增多,化合物的毒性隨之增強。

  63.【正確答案】C

  【答案解析】皮膚致敏是化學(xué)物誘導(dǎo)產(chǎn)生的免疫原性超敏反應(yīng)。該試驗常選擇豚鼠作為實驗動物。

  64.【正確答案】C

  【答案解析】危險度評價:是對暴露于某一特定環(huán)境條件下,該環(huán)境有毒,有害物質(zhì)或因素可能引起的健康效應(yīng)及其危害程度進行定性和定量評價,并預(yù)測環(huán)境有害物質(zhì)對暴露人群可能產(chǎn)生的有害效應(yīng)的概率。包括:危害鑒定,暴露評價,劑量-反應(yīng)關(guān)系評價,危險度特征分析。

  65.【正確答案】E

  【答案解析】在一般的風(fēng)險研究中,普遍認為意外事故發(fā)生的幾率在百萬分之一的水平時,人們是可以接受的,也就是日常生活發(fā)生意外的幾率;瘜W(xué)致癌物的實際安全劑量,是指此劑量能以99%可信限的水平使超額癌癥發(fā)生率低于10-6,即100萬人中癌癥超額發(fā)生低于1人。

  66.【正確答案】C

  【答案解析】劑量-效應(yīng)關(guān)系表示化學(xué)物的劑量與個體或群體中發(fā)生的量效應(yīng)強度之間的關(guān)系;瘜W(xué)物的劑量越大,所引起的量反應(yīng)強度應(yīng)該越大,或出現(xiàn)的質(zhì)反應(yīng)發(fā)生率應(yīng)該越高。

  67.【正確答案】A

  【答案解析】如果擬用于食品的化學(xué)品LD50小于人體可能攝入量的10倍,說明當(dāng)人體攝入量稍微增加時就有可能達到致死的閾劑量。由于食品的攝入不像藥品那樣有嚴(yán)格的攝入劑量,因此過多攝入是完全有可能的。另外,在所有的毒性效應(yīng)中,死亡是最為嚴(yán)重的毒性效應(yīng),如果有出現(xiàn)該效應(yīng)的風(fēng)險,那其他的毒效應(yīng)就沒有必要研究了。鑒于此化學(xué)品在攝入水平稍高就可能有致死的風(fēng)險,故此化學(xué)品應(yīng)放棄,不用于食品。

  68.【正確答案】A

  【答案解析】姐妹染色單體交換(SCE)指兩條姐妹染色單體之間遺傳物質(zhì)出現(xiàn)交換。此過程會出現(xiàn)DNA的斷裂和重排,所以答案選擇A。

  69.【正確答案】A

  【答案解析】在堿基置換中,DNA的一對堿基被另一對堿基取代,如果是嘌呤置換另一嘌呤,或是嘧啶置換另一嘧啶,稱為轉(zhuǎn)換;如果是嘧啶換為嘌呤,或是嘌呤換為嘧啶,稱為顛換。

  70.【正確答案】B

  【答案解析】制備中期分裂相染色體標(biāo)本,在光鏡下可直接觀察染色體的形態(tài)和數(shù)目的改變。

  71.【正確答案】D

  【答案解析】化學(xué)物引起的遺傳損傷的終點有:基因突變、染色體畸變和DNA損傷、非整倍體(染色體組損傷)。在答案中烷化劑(A)和嵌入劑(C)的作用都是與DNA直接結(jié)合,引起一系列變化;而堿基類似物取代(B)和堿基結(jié)構(gòu)破壞(E)也直接對DNA造成損傷,只有非整倍體損傷不是直接作用于DNA,因此答案為D。

  72.【正確答案】C

  【答案解析】根據(jù)對人類和對實驗動物致癌性資料,以及其他有關(guān)的資料進行綜合評價將環(huán)境致癌因素分為四類:1類為人類致癌物;2類分為人很可能的(2A)和可能的致癌物(2B);3類為對人的致癌性尚不能確定;4類為可能對人類不致癌。

  73.【正確答案】E

  【答案解析】細胞惡性轉(zhuǎn)化試驗是一種預(yù)測化學(xué)物質(zhì)對哺乳動物致癌性的短期體外試驗,通過該試驗來判斷化學(xué)物是否具有致癌性,而不是判斷免疫毒性。

  74.【正確答案】D

  【答案解析】協(xié)同致癌作用機制包括:增強致癌物的吸收;增強遺傳毒性致癌物的代謝活化或使其解毒減弱;抑制DNA修復(fù);選擇性增強DNA受損細胞的增殖。

  75.【正確答案】B

  【答案解析】相對毒性是將化合物揮發(fā)度估計在內(nèi)的毒性。是衡量揮發(fā)性物質(zhì)在生產(chǎn)環(huán)境中發(fā)生危險性的指標(biāo)。

  本題知識點:化學(xué)毒物聯(lián)合作用,

  76.【正確答案】C

  【答案解析】陰栓是嚙齒類動物(大、小鼠)交配時,雄性動物分泌的多種混合液體在雌性動物陰道內(nèi)凝固后形成的一種物質(zhì),陰栓的存在表明雄性動物有射精行為,因此作為動物成功交配的標(biāo)志。其余的選項均不能說明動物是否完成了交配行為。

  77.【正確答案】E

  【答案解析】慢性毒性試驗?zāi)康模?/P>

  (1)闡明受試物慢性毒作用的性質(zhì)、靶器官和可逆性,為研究中毒機制和防治對策提供線索;

  (2)確定慢性染毒條件下,受試物的劑量-反應(yīng)關(guān)系,觀察到有害作用的最低劑量(LOAEL)和未觀察到有害作用的劑量(NOAEL),為制定受試物的安全限值、進行危險評定提供毒理學(xué)資料;

  (3)觀察不同物種動物對受試物的毒效應(yīng)差異,為將研究結(jié)果外推到人提供依據(jù)。

  78.【正確答案】C

  【答案解析】哺乳動物致癌試驗常用的動物為大、小鼠,一般設(shè)三個劑量組和一個陰性對照組,高劑量稱為最大耐受劑量,動物的染毒期一般是大鼠2年,小鼠1.5年,試驗結(jié)束時觀察的指標(biāo)是腫瘤發(fā)生率、腫瘤潛伏期,腫瘤的數(shù)量、性質(zhì)等。每組的動物數(shù)最少為雌雄各50只。因此敘述不正確的是C。

  79.【正確答案】C

  【答案解析】體內(nèi)試驗,是毒理學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)研究方法,以整體實驗動物為模型,研究實驗動物接觸外源化學(xué)物后產(chǎn)生的毒效應(yīng),動物試驗的結(jié)果可外推至人。研究方法以體內(nèi)試驗為主。

  80.【正確答案】B

  【答案解析】本題題干中提到外源化學(xué)物的消除,因此最可能的答案是A或B。備選答案A.消除率是單位時間內(nèi)消除外源化學(xué)物血(漿)體積,單位是ml/min;備選答案B.消除速率常數(shù)是單位時間內(nèi)外源化學(xué)物從體內(nèi)消除量占體存量的比例(分數(shù)值),以百分比表示;而備選答案C.曲線下面積反映外源化學(xué)物的吸收和消除;備選答案D.表觀分布體積反映外源化學(xué)物的分布特征。因此正確答案是B。

  81.【正確答案】D

  【答案解析】外源性化合物是在人類生活的外界環(huán)境中存在、可能與機體接觸并進入機體的化學(xué)物質(zhì);非人體的組成成分,也非人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)。

  82.【正確答案】D

  【答案解析】LD50是半數(shù)致死劑量,即化學(xué)物引起實驗動物群體50%死亡的劑量。該數(shù)值是一個經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)計算得到的統(tǒng)計量,因此還有95%可信區(qū)間。這樣對于A、B而言都只是考慮了某一點值的極端情況,所以是不正確的;對于C而言,LD50往往是針對哺乳動物的毒性而言,而殺蟲劑殺死有害昆蟲是它的藥效,是不同的概念;而E答案則是完全沒有理解概念,所以D為正確答案。

  83.【正確答案】C

  【答案解析】同種動物接觸化學(xué)毒物的吸收速度和毒性毒效應(yīng)大小的順序是:靜脈注射>腹腔注射≥吸入>肌內(nèi)注射>皮下注射>經(jīng)口>經(jīng)皮。

  84.【正確答案】D

  【答案解析】①葡萄糖酸酸結(jié)合:反應(yīng)需要尿苷二磷酸葡萄糖醛酸(UDPGA)作為葡萄糖醛酸的供體。②硫酸結(jié)合:在該反應(yīng)中,內(nèi)源性硫酸的來源是3'-磷酸腺苷-5'-磷酰硫酸(PAPS)。③谷胱甘肽結(jié)合:谷胱甘肽(GSH)具有的親核性-SH可在谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶(GST)催化下與底物含有的親電原子C、N、S、O反應(yīng),生成結(jié)合物。此種結(jié)合被認為是親電子劑解毒的一般機制。

  85.【正確答案】E

  【答案解析】社區(qū)是若干社會群體(家庭、氏族)或社會組織(機關(guān)、團體),聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體,它有五個構(gòu)成要素,都列在試題當(dāng)中。缺少其中任何一個要素都不能被稱為社區(qū)。所以正確答案是E。

  86.【正確答案】E

  【答案解析】角色是由社會經(jīng)濟、職業(yè)、文化背景等因素決定的個人在社會關(guān)系中的位置,人的社會角色表現(xiàn)為擔(dān)當(dāng)一定的社會身份、承擔(dān)相應(yīng)的社會義務(wù)、執(zhí)行相應(yīng)的社會功能。角色功能常常因身體功能下降受到影響,包括主要角色活動的種類和數(shù)量受限、角色緊張、角色沖突等。角色功能受限不僅反映病人的生理狀態(tài),而且還受心理狀態(tài)和社會生活狀態(tài)的影響,是反映生命質(zhì)量的一個綜合性指標(biāo)。

  87.【正確答案】C

  【答案解析】初級衛(wèi)生保健八項基本要素:

  (1)增進必要的營養(yǎng)和供應(yīng)充足的安全飲用水;

  (2)基本的環(huán)境衛(wèi)生;

  (3)婦幼保健,包括計劃生育;

  (4)主要傳染病的預(yù)防接種;

  (5)地方病的預(yù)防和控制;

  (6)目前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防控制方法的宣傳教育;

  (7)常見病和創(chuàng)傷的恰當(dāng)處理;

  (8)保證基本藥物的供應(yīng)。

  88.【正確答案】C

  【答案解析】人口學(xué)指標(biāo):包括人口自然增長率、人口負擔(dān)系數(shù)、老少比(老齡化指數(shù))、年齡中位數(shù)等。

  人口自然增長率:指在一定時期內(nèi)人口自然增加數(shù)(出生人數(shù)減去死亡人數(shù))與該時期內(nèi)平均人數(shù)(或期中人數(shù))之比,一般用千分率表示。人口自然增長率=(年內(nèi)出生人數(shù)-年內(nèi)死亡人數(shù))/年平均人口數(shù)×1000‰=人口出生率-人口死亡率

  人口負擔(dān)系數(shù):人口負擔(dān)系數(shù)也稱撫養(yǎng)系數(shù),撫養(yǎng)比。是指人口總體中非勞動年齡人口數(shù)與勞動年齡人口數(shù)之比。

  人口負擔(dān)系數(shù)=(14歲及以下人口數(shù)+65歲及以上人口數(shù))/(15~64歲人口數(shù))×100%

  老少比(老齡化指數(shù)):老年人口數(shù)與少年兒童人口數(shù)的比值,用百分數(shù)表示。反映人口老齡化的程度。

  老少比=(65歲及以上人口數(shù)÷14歲及以下人口數(shù))×100%

  年齡中位數(shù)又稱中位年齡:是將全體人口按年齡大小排列,位于中點的那個人的年齡。年齡中位數(shù)是一種位置的平均數(shù),它將總?cè)丝诜殖蓛砂耄话朐谥形粩?shù)以上,一半在中位數(shù)以下,反映了人口年齡的分布狀況和集中趨勢。

  89.【正確答案】C

  【答案解析】社會研究過程包括五個步驟:第一步,選擇課題,陳述假設(shè);第二步,制定研究方案;第三步,收集資料;第四步,整理和分析資料;第五步,解釋結(jié)果。

  90.【正確答案】E

  【答案解析】家庭具有五種功能:

  (1)情感功能:家庭成員以血緣和情感為紐帶,通過彼此的關(guān)愛和支持滿足愛與被愛的需要。情感功能是形成和維持家庭的重要基礎(chǔ),它可以使家庭成員獲得歸屬感和安全感。

  (2)社會化功能:家庭可提供社會教育,幫助子女完成社會化過程,并依據(jù)法規(guī)、文化和習(xí)俗,約束家庭成員的行為,對家庭成員進行文化素質(zhì)教育,培養(yǎng)人生觀、價值觀和信念。=

  (3)生殖功能:生養(yǎng)子女,培養(yǎng)下一代,體現(xiàn)了人類作為生物世代延續(xù)種群的本能與需要。

  (4)經(jīng)濟功能:經(jīng)營生活需要一定的經(jīng)濟資源,包括金錢、物質(zhì)、空間等,以滿足多方面的生活需要。

  (5)健康照顧功能:通過家庭成員間的相互照顧,可以撫養(yǎng)子女、贍養(yǎng)老人、保護家庭成員的健康,并且在家庭成員生病時,能提供多方面的照顧。

  91.【正確答案】B

  【答案解析】社會化的內(nèi)容非常廣泛,凡是社會生活所必須的知識、技能、行為方式、生活習(xí)慣,乃至社會的各種思想、觀念等包括在內(nèi),而教育是人類社會化的主要手段。

  92.【正確答案】D

  【答案解析】醫(yī)學(xué)模式的核心是醫(yī)學(xué)觀,而預(yù)防觀、社會觀、生物觀都是在醫(yī)學(xué)觀的核心含義下才有了預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)等,而健康觀的概念更不能離開醫(yī)學(xué)觀的核心。

 

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