21.螺內(nèi)酯臨床常用于

　　A.腦水腫

　　B.急性腎功能衰竭

　　C.醛固酮升高引起的水腫

　　D.尿崩癥

　　E.高血壓

　　正確答案:C

　　解題思路：本題考查螺內(nèi)酯的臨床應(yīng)用。螺內(nèi)酯為低效利尿藥，化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，主要用于有醛固酮升高引起的頑固性水腫。噻嗪類藥物對輕度尿崩癥有一定療效。故選C。

　　22.長期應(yīng)用氫氯噻嗪降低血壓的作用機制主要是

　　A.抑制醛固酮分泌

　　B.排鈉，使細胞內(nèi)Na減少

　　C.降低血漿腎素活性

　　D.排鈉利尿，造成體內(nèi)Na和水的負平衡，使細胞外液和血容量減少

　　E.拮抗醛固酮受體

　　正確答案:B

　　23.高血壓伴消化性潰瘍患者不宜選用的藥物是

　　A.普萘洛爾

　　B.利血平

　　C.哌唑嗪

　　D.卡托普利

　　E.氯沙坦

　　正確答案:B

　　解題思路：本題考查抗高血壓藥的不良反應(yīng)。支氣管哮喘患者禁用普萘洛爾，精神抑郁及消化性潰瘍患者禁用利血平，腎動脈狹窄及妊娠期婦女禁用氯沙坦、卡托普利。故選B。

　　24.關(guān)于噻嗪類利尿藥，敘述錯誤的是

　　A.痛風患者慎用

　　B.糖尿病患者慎用

　　C.可引起低鈣血癥

　　D.腎功能不良者禁用

　　E.可引起血氨升高

　　正確答案:C

　　解題思路：本題考查噻嗪類利尿藥的不良反應(yīng)。噻嗪類利尿藥的不良反應(yīng)有低血鉀、低血鈉、低血氯、血氨升高、高尿酸血癥、升高血糖、過敏、貧血、粒細胞減少等。痛風患者慎用，糖尿病患者慎用，腎功能不全者禁用。故選C。

　　25.對腎功能影響較小的抗高血壓藥是

　　A.胍乙啶

　　B.利血平

　　C.卡托普利

　　D.肼屈嗪

　　E.¦Β受體阻斷劑

　　正確答案:D

　　26.不能用于治療Ⅱa型高血脂癥的藥物是

　　A.辛伐他汀

　　B.洛伐他汀

　　C.普伐他汀

　　D.煙酸

　　E.吉非貝齊

　　正確答案:E

　　27.強心苷對心肌耗氧量的描述正確的是

　　A.對正常和衰竭心臟的心肌耗氧量均無明顯影響

　　B.可增加正常和衰竭心臟的心肌耗氧量

　　C.可減少正常和衰竭心臟的心肌耗氧量

　　D.僅減少衰竭心臟的心肌耗氧量

　　E.僅減少正常人的心肌耗氧量

　　正確答案:D

　　解題思路：本題考查強心苷的藥理作用。強心苷對心肌氧耗量的影響隨心功能狀態(tài)而異。對正常心臟因加強收縮性而增加氧耗量，對CHF患者，因心臟已肥厚，室壁張力也已提高，需有較多氧耗以維持較高的室壁張力。強心苷的正性肌力作用能使心體積縮小，室壁張力下降，乃使這部分氧耗降低，降低部分常超過收縮性增加所致的氧耗增加部分，因此總的氧耗有所降低。故選D。

　　28.患者，女性，57歲。高血壓病史20年，伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持量治療，突然出現(xiàn)竇性心動過緩，宜選用的治療藥物是

　　A.苯妥英鈉

　　B.阿托品

　　C.維拉帕米

　　D.普萘洛爾

　　E.胺碘酮

　　正確答案:B

　　29.屬于保鉀利尿藥的是

　　A.氫氯噻嗪

　　B.螺內(nèi)酯

　　C.甘露醇

　　D.呋塞米

　　E.乙酰唑胺

　　正確答案:B

　　解題思路：本題考查利尿藥的藥理作用。呋塞米、氫氯噻嗪均排鉀，乙酰唑胺也排鉀，甘露醇屬脫水藥，減少鈉的重吸收而利尿。故選B。

　　30.關(guān)于強心苷的敘述，正確的是

　　A.其極性越大，口服吸收率越高

　　B.強心苷的作用與交感神經(jīng)遞質(zhì)及其受體有關(guān)

　　C.具有正性頻率作用

　　D.安全范圍小，易中毒

　　E.可用于室性心動過速

　　正確答案:D

　　31.伴有冠心病的高血壓患者宜用

　　A.硝苯地平

　　B.維拉帕米

　　C.尼莫地平

　　D.尼群地平

　　E.非洛地平

　　正確答案:A

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