2013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華練習(xí)試題及解析(第5套)

　　11、【衛(wèi)生毒理學(xué)】下列各種化學(xué)物質(zhì)中，不屬于外源性化合物的是

　　A.農(nóng)用化學(xué)品、工業(yè)化學(xué)品

　　B.藥物

　　C.食品添加劑、日用化學(xué)品

　　D.營養(yǎng)素和必需微量元素

　　E.環(huán)境污染物、化學(xué)致癌物

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　外源性化合物是在人類生活的外界環(huán)境中存在、可能與機(jī)體接觸并進(jìn)入機(jī)體的化學(xué)物質(zhì);非人體的組成成分，也非人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)。

　　所以本題答案選擇D

　　12、【衛(wèi)生毒理學(xué)】化學(xué)物質(zhì)危險(xiǎn)度評定的內(nèi)容不包括

　　A.危害認(rèn)定

　　B.劑量-反應(yīng)關(guān)系評價(jià)

　　C.接觸評定

　　D.危險(xiǎn)度特征分析

　　E.衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制訂

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　外源性化合物的危險(xiǎn)度評定一般包括四個(gè)步驟，即危害認(rèn)定、危害表征、暴露評定和危險(xiǎn)度表征。危險(xiǎn)度評定的結(jié)果可作為制訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。

　　所以本題答案選擇E

　　13、【衛(wèi)生毒理學(xué)】毒理學(xué)試驗(yàn)中溶劑的選擇原則主要有以下幾條，除了

　　A.受試物溶解后穩(wěn)定

　　B.本身無毒

　　C.與受試物不發(fā)生反應(yīng)

　　D.不改變受試物的理化性質(zhì)及生物學(xué)活性

　　E.不被機(jī)體吸收

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　毒理學(xué)試驗(yàn)中選用的溶劑和助溶劑應(yīng)是無毒的，與受試化合物不起反應(yīng)，受試化合物在溶液中穩(wěn)定，也就是不改變受試物的理化性質(zhì)及生物學(xué)活性。溶劑一般都會被機(jī)體吸收。

　　所以本題答案選擇E

　　14、【衛(wèi)生毒理學(xué)】有一類致癌物經(jīng)過致突變試驗(yàn)證明不能與DNA發(fā)生反應(yīng)，它們屬于

　　A.遺傳毒性致癌物

　　B.非遺傳毒性致癌物

　　C.前致癌物

　　D.近致癌物

　　E.終致癌物

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　非遺傳毒性致癌物指經(jīng)過目前的致突變試驗(yàn)證明不能與DNA發(fā)生反應(yīng)的一大類致癌物。前致癌物、近致癌物和終致癌物為間接致癌物的不同代謝階段和不同致癌活性形式。

　　所以本題答案選擇B

　　15、【流行病學(xué)】在流行病學(xué)研究中，用對照組的發(fā)病率除以接種組的發(fā)病率稱為

　　A.相對危險(xiǎn)度

　　B.特異危險(xiǎn)度

　　C.保護(hù)率

　　D.效果指數(shù)

　　E.抗體陽轉(zhuǎn)率

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　在流行病學(xué)研究中，用對照組的發(fā)病率除以接種組的發(fā)病率稱為效果指數(shù)。效果指數(shù)用于流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究，主要評價(jià)干預(yù)措施的預(yù)防效果。

　　所以本題答案選擇D

　　16、【流行病學(xué)】構(gòu)成“傳染過程”的必備因素有

　　A.傳染源、傳播途徑、易感人群

　　B.微生物、媒介、宿主

　　C.寄生蟲、中間宿主、終末宿主

　　D.病原體、機(jī)體

　　E.患者、污染物、環(huán)境條件

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　傳染過程是指病原體進(jìn)入機(jī)體后，病原體與機(jī)體相互作用的過程。其過程包括病原體和機(jī)體兩個(gè)因素。傳染過程與流行過程是完全不同的兩個(gè)概念。流行過程是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程。具體地說，就是病原體從已感染者排出，經(jīng)過一定傳播途徑，侵入易感者形成新的感染，如此往復(fù)，不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。其過程必須具備三個(gè)條件，即傳染源，傳播途徑和易感人群，統(tǒng)稱為流行過程三環(huán)節(jié)。只有三個(gè)環(huán)節(jié)同時(shí)存在并相互聯(lián)系才能形成傳染病的流行過程。這一過程經(jīng)常受自然因素和社會因素的影響。如采取有效措施，切斷其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，其流行過程即告終止。傳染過程是在個(gè)體中發(fā)生的現(xiàn)象，而流行過程是在人群中發(fā)生的現(xiàn)象。

　　所以本題答案選擇D

　　17、【衛(wèi)生毒理學(xué)】石棉屬于

　　A.遺傳毒性致癌物

　　B.非遺傳毒性致癌物

　　C.前致癌物

　　D.直接致癌物

　　E.近致癌物

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　石棉為非遺傳毒性致癌物，其致癌作用與其纖維結(jié)構(gòu)有關(guān)。

　　所以本題答案選擇B

　　18、【衛(wèi)生毒理學(xué)】關(guān)于遺傳毒性致癌物的敘述，不正確的是

　　A.其原型或經(jīng)代謝活化后具有DNA反應(yīng)活性

　　B.絕大部分遺傳毒性致癌物的原型或經(jīng)代謝活化后為親電子劑

　　C.其原型或經(jīng)代謝活化后具有致突變性

　　D.有可檢測的閾劑量

　　E.作用一般是不可逆的

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　遺傳毒性致癌物一般認(rèn)為無可檢出的閾值。其他幾項(xiàng)選擇是遺傳毒性致癌物發(fā)揮致癌作用的特點(diǎn)。

　　所以本題答案選擇D

　　19、【流行病學(xué)】在糖尿病的篩檢試驗(yàn)中，甲方案將血糖陽性標(biāo)準(zhǔn)定在110mg/100ml，乙方案將血糖陽性標(biāo)準(zhǔn)定在130mg/lOOml，這意味著

　　A.甲方案的靈敏度比乙方案高

　　B.甲方案的靈敏度比乙方案低

　　C.甲方案的靈敏度與乙方案相等

　　D.兩種方案的靈敏度均增高

　　E.兩種方案的靈敏度均降低

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　如果篩檢試驗(yàn)的陽性標(biāo)準(zhǔn)值服從連續(xù)性分布，那么靈敏度和特異度將隨篩檢試驗(yàn)陽性標(biāo)準(zhǔn)的變化而變化。就糖尿病而言，陽性標(biāo)準(zhǔn)值越低，研究對象被判為可疑患者(篩檢陽性)的可能性越大，篩檢試驗(yàn)的靈敏度也就越高，特異度越低，反之亦然。本題中，甲方案的血糖陽性標(biāo)準(zhǔn)低于乙方案，因此甲方案的靈敏度比乙方案高。

　　所以本題答案選擇A

　　20、【流行病學(xué)】1987年共發(fā)生200個(gè)某病病例，該年年初已存在該病800例，該年年內(nèi)死亡該病40例。以人年為觀察單位，1987年觀察人年數(shù)估計(jì)值是

　　A.680

　　B.760

　　C.880

　　D.920

　　E.960

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　人時(shí)的計(jì)算主要有三種方法：①精確法：如果以人年為單位，累計(jì)個(gè)人的實(shí)際觀察時(shí)間為觀察人年。此法準(zhǔn)確，但很費(fèi)時(shí)間，適用于小樣本。②壽命表法：觀察對象較多時(shí)，不宜使用精確法，而可選用壽命表法。壽命表法有很多種計(jì)算方式，如果以人年為單位，簡單的方法是將觀察對象年內(nèi)進(jìn)入隊(duì)列者作1t2個(gè)人年計(jì)算，失訪或出現(xiàn)終點(diǎn)事件者也作1/2個(gè)人年計(jì)算。③平均數(shù)法：如果不知道觀察對象何時(shí)進(jìn)入或退出隊(duì)列，不宜選用上述兩種方法，而可考慮用平均數(shù)法。如果以人年為單位，平均數(shù)法是以觀察期間的平均人數(shù)乘以觀察年數(shù)即得到觀察總?cè)四陻?shù)。

　　根據(jù)本題所提供的資料，計(jì)算人年數(shù)選用壽命表法。1987年新發(fā)生的200個(gè)病例和死亡的40個(gè)病例各計(jì)1/2，則：

　　1987年觀察人年數(shù)=800+100～20=880

　　所以本題答案選擇C

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