2013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華練習試題及解析(第3套)

　　11、【藥理學】嗎啡的藥理作用為可引起

　　A.瞳孔擴大

　　B.呼吸抑制

　　C.共濟失調

　　D.急性心力衰竭

　　E.再生障礙性貧血

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　嗎啡為阿片類鎮(zhèn)痛藥，對呼吸中樞有直接的抑制作用，小于鎮(zhèn)痛劑量即可抑制呼吸，使呼吸頻率減慢，潮氣量降低，每分通氣量減少。

　　所以本題答案選擇B

　　12、【藥理學】碳酸鋰的藥理作用為可引起

　　A.瞳孔擴大

　　B.呼吸抑制

　　C.共濟失調

　　D.急性心力衰竭

　　E.再生障礙性貧血

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　碳酸鋰用于抗躁狂癥，但不良反應多，血藥濃度大時可引起意識障礙、共濟失調等中樞神經系統(tǒng)癥狀。

　　所以本題答案選擇C

　　13、【臨床綜合】男性，35歲，浙江人，1個月前因捕魚著涼，近日發(fā)熱，體溫38.5℃，腹瀉。查：無欲外觀，周身可見蕁麻疹，無黃疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm.實驗室檢查白細胞15×109/L，嗜酸性粒細胞40%，最可能的診斷是

　　A.傷寒

　　B.副傷寒

　　C.阿米巴肝膿腫

　　D.急性血吸蟲病

　　E.阿米巴感染

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　該患者在血吸蟲病好發(fā)地區(qū)浙江，有捕魚的疫水接觸史，有發(fā)熱、腹瀉等急性血吸蟲病的全身癥狀，有蕁麻疹和肝、脾大等體征，實驗室檢查嗜酸性粒細胞增高均支持急性血吸蟲病。

　　所以本題答案選擇D

　　14、【臨床綜合】女性，20歲，Ⅰ型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、厭食2天，神志不清1小時，查體面色潮紅，呼吸深快，意識障礙。最可能的診斷是

　　A.糖尿病酮癥酸中毒

　　B.糖尿病高滲性昏迷

　　C.乳酸性酸中毒

　　D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒

　　E.低血糖昏迷

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　患者為年輕1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波動大，易發(fā)生酮癥酸中毒。糖尿病患者出現(xiàn)惡心、厭食往往是病情變壞、出現(xiàn)酮癥的征象。該患者惡心、厭食達2天必然已發(fā)生酸中毒，1小時前神志不清，表示病情加重，已進入昏迷階段。查體見面色潮紅、呼吸深快、意識障礙，是典型的糖尿病酮癥酸中毒昏迷的表現(xiàn)。

　　所以本題答案選擇A

　　15、【生物化學】嘌呤堿在體內分解的終產物是

　　A.尿酸

　　B.黃嘌呤

　　C.次黃嘌呤

　　D.別嘌呤醇

　　E.氨、C02和有機酸

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　腺嘌呤、鳥嘌呤可能轉變?yōu)辄S嘌呤，黃嘌呤再經黃嘌呤氧化酶催化生成尿酸，是嘌呤的終產物。

　　所以本題答案選擇A

　　16、【生物化學】屬三羧酸循環(huán)中的酶是

　　A.NADH脫氫酶

　　B.丙酮酸脫氫酶

　　C.蘋果酸脫氫酶

　　D.葡萄糖-6-磷酸酶

　　E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　蘋果酸脫氫酶催化蘋果酸脫氫產生草酰乙酸，是三羧酸循環(huán)最后一步，重新提供草酰乙酸使乙酰CoA可以進入三羧酸循環(huán)。

　　所以本題答案選擇C

　　17、【生理學】在心動周期中，心室血液中的充盈主要取決于

　　A.心房收縮的擠壓作用

　　B.心室舒張時的“抽吸”作用

　　C.胸內負壓促進靜脈血回心

　　D.重力作用促進血液進入心室

　　E.骨骼肌的擠壓作用促進靜脈血回心

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　心室舒張時室內壓下降，當低于心房內壓時便產生了“抽吸”作用，血液順著房室壓力差由靜脈通過心房迅速向心室內流入，其充盈量約占總充盈量的2/3以上，心室舒張后期，心房收縮將心房內血液擠入心室，使心室進一步充盈，但其血量不多，約使心室的充盈量再增加10%～30%.

　　所以本題答案選擇B

　　18、【生理學】調節(jié)鈣、磷代謝活動的激素是

　　A.生長素

　　B.甲狀腺激素

　　C.糖皮質激素

　　D.雄激素

　　E.甲狀旁腺激素

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　甲狀旁腺激素可調節(jié)鈣、磷代謝。

　　所以本題答案選擇E

　　19、【藥理學】乙琥胺可引起

　　A.瞳孔擴大

　　B.呼吸抑制

　　C.共濟失調

　　D.急性心力衰竭

　　E.再生障礙性貧血

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　乙琥胺為治療癲癇失神發(fā)作的常用藥，常見的不良反應為惡心、嘔吐，偶見過敏反應，包括白細胞減少、血小板減少及再生障礙性貧血等。

　　所以本題答案選擇E

　　20、【藥理學】喹諾酮類抗菌藥抑制細菌

　　A.二氫葉酸合成酶

　　B.蛋白質合成

　　C.DNA依賴的RNA多聚酶

　　D.二氫葉酸還原酶

　　E.DNA螺旋酶

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　喹諾酮類抗菌藥抑制細菌的DNA螺旋酶，阻斷DNA復制并實現(xiàn)快速殺菌，是當前臨床上治療細菌感染性疾病非常重要的一類抗菌藥物。

　　所以本題答案選擇E

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