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2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試【臨床綜合】考點(diǎn)速記

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  1.第一秒用力呼氣量(FEV1)/用力肺活量(FVC)(FEV1/FVC)<0.70表明存在持續(xù)氣流受限。不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件。

  2.COPD以咳嗽、咳痰為主要癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)2年或2年以上。

  3.不同細(xì)菌性肺炎的癥狀體征

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  8.血壓控制目標(biāo)值:高血壓患者發(fā)生心、腦血管并發(fā)癥與血壓高度有密切關(guān)系,因此降壓治療應(yīng)該確立血壓控制目標(biāo)值。原則上應(yīng)將血壓降到患者能最大耐受的水平,目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg。根據(jù)臨床試驗(yàn)已獲得的證據(jù),老年收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平,收縮壓140~150mmHg,舒張壓<90mmHg但不低于65~70mmHg。

  9.典型的勞力性心絞痛癥狀是在體力活動(dòng)或情緒變化當(dāng)時(shí)發(fā)生的。癥狀多表現(xiàn)為心前區(qū)或胸骨后壓搾感、壓迫感、束帶感、緊縮感、窒息感,屬鈍痛性質(zhì)。持續(xù)數(shù)分鐘,經(jīng)停止活動(dòng)休息或含服硝酸甘油后緩解。

  10.急性心肌梗死:發(fā)生心肌梗死時(shí),患者多表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)持續(xù)、劇烈壓搾樣悶痛,有時(shí)可有寒冷刺激、情緒變化、飽食、吸煙等誘因。癥狀持續(xù)30分鐘以上,可達(dá)數(shù)小時(shí),含服硝酸甘油不能緩解。

  11.二尖瓣狹窄的主要病因是風(fēng)濕熱,主要癥狀包括呼吸困難和咯血,呼吸困難是最常見的癥狀。

  12.心房顫動(dòng)是二尖瓣狹窄患者最常見的心律失常。

  13.二尖瓣關(guān)閉不全患者的主要體征是心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音。

  14.先天性二葉瓣畸形為最常見的先天性主動(dòng)脈瓣狹窄的病因。

  15.多灶萎縮性胃炎(B型胃炎)最主要的病因是幽門螺桿菌。

  16.胃鏡檢查并同時(shí)黏膜活檢做組織病理學(xué)檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。

  17.胃鏡及胃黏膜活組織檢查是確診消化性潰瘍首選的檢查方法。

  18.食管癌是常見的消化道惡性腫瘤,臨床上以進(jìn)行性吞咽困難為典型癥狀。

  19.內(nèi)鏡檢査是診斷食管癌的首選方法。

  20.脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開放、腹水是門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)。

  21.腹水是肝硬化失代償期最常見和最突出的表現(xiàn)。

  腹水形成的機(jī)制:門靜脈壓力增高;低蛋白血癥;繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多。

  22.上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥。

  23.肝性腦病為肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是肝硬化最常見的死亡原因。

  24.超聲檢查為肝癌首選的影像學(xué)檢查。

  25.右下腹固定壓痛是闌尾炎常見的重要體征,壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn),可隨闌尾位置變異而改變,但壓痛點(diǎn)始終固定。

  26.急性腎小球腎炎(簡(jiǎn)稱急性腎炎)常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”(常見為A組12型等)感染所致。

  27.腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn):

  (1)尿蛋白定量超過3.5g/d。

  (2)血漿白蛋白低于30g/L。

  (3)水腫。

  (4)高脂血癥。

  其中(1)、(2)兩項(xiàng)為診斷所必需。

  28.臨床按照腎小球?yàn)V過率的水平將慢性腎臟病(慢性腎衰竭)分為5期,其中2~5期為慢性腎衰竭的不同階段:

  1期:腎損害:GFR正常或升髙[≥90ml/(min•1.73m2)]。

  2期:腎損害伴 GFR 輕度下降[60~90ml/(min•1.73m2)]。

  3期:GFR 中度下降[30~59ml/(min•1.73m2)]。

  4期:GFR 重度下降[15~29ml/(min•1.73m2)]。

  5期:腎衰竭[GFR<15ml/(min•1.73m2)]。

  29.尿頻是前列腺增生患者最常見的早期癥狀,夜間更為明顯。

  30.進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀。

  31.胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的癌,由于膀胱腫瘤較常見,40歲以上出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿時(shí)應(yīng)考慮到膀胱腫瘤。

  32.停經(jīng)是妊娠最早的癥狀。

  33.妊娠20周后孕婦可感覺到胎動(dòng),妊娠28周以后,正常胎動(dòng)次數(shù)>10次/2h。

  34.影響分娩的因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因索。

  產(chǎn)力包括:①子宮收縮力;②腹壁肌及膈肌收縮力(腹壓);③肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。

  35.見紅是分娩即將開始比較可霏的征象。

  36.心力衰竭最容易發(fā)生在妊娠32~34周、分娩期及產(chǎn)褥早期。

  37.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml(剖宮產(chǎn)術(shù)中失血量超過1000ml)稱為產(chǎn)后出血。

  38.無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血。

  39.懸浮紅細(xì)胞又名紅細(xì)胞懸液,是國(guó)內(nèi)目前應(yīng)用最廣泛的紅細(xì)胞制品。

  40.血中甲狀腺激素水平及TSH檢查是甲狀腺功能的確診試驗(yàn)。

  41.糖尿病診斷:

  (1)空腹血漿葡萄糖(FPG):FPG<6.1mmol/L為正常,6.1~<7.0mmol/L為空腹血糖受損(IFG),≥7.0mmol/L為糖尿病,需另一天再次證實(shí)。

  (2)OGTT中2小時(shí)血漿葡萄糖(2hPPG):2hPPG<7. 8mmol/L為正常,≥7.8~<11. 1mmol/L為糖耐量減低(IGT),≥11.1mmol/L為糖尿病,需另一天再次證實(shí)。

  (3)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L,或FPG≥7.0mmol/L,或 OGTT中2hPPG≥11.1mmol/L。癥狀不典型者,需另一天再次證實(shí),不主張作第三次OGTT。

  42.新生兒Apgar評(píng)分法

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  44.唐氏綜合征又稱21-三體綜合征,屬常染色體畸變,是染色體病中最常見的一種。

  典型苯丙酮尿癥(PKU)是由于患兒肝細(xì)胞缺乏苯丙氨酸羥化酶(PAH),不能將苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸。

  非典型苯丙酮尿癥(PKU)屬四氫生物蝶呤(BH4)缺乏型,是鳥苷三磷酸環(huán)化水合酶(GTP-CH)、6-丙酮酰四氫蝶呤合成酶(6-PTS)或二氫生物蝶啶還原酶(DHPR)缺乏所致。

  45.手足口病是由多種腸道病毒(EV)感染引起的急性發(fā)疹性傳染病,常見的病原包括腸道病毒71型(EV71)、柯薩奇病毒A組16型以及�?刹《镜哪承┭逍汀�

  46.腎綜合征出血熱又稱流行性出血熱,是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病,典型的臨床特征有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主癥,以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過。

  47.傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。主要病理變化為全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng),以回腸下段淋巴組織增生、壞死為主要病變。典型病例以持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、表情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白細(xì)胞減少等為特征,主要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。

  48.霍亂是由霍亂弧菌引起的急性烈性腸道傳染病,屬我國(guó)《傳染病防治法》中規(guī)定的甲類傳染病,發(fā)病急、傳播快、波及面廣�;魜y典型表現(xiàn)為劇烈瀉吐,從而導(dǎo)致脫水、肌肉痙攣、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及循環(huán)衰竭。

 

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