>>> 2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《社會醫(yī)學(xué)》精講精練匯總

第七章 生命質(zhì)量評價

　　掌握生命質(zhì)量和生命質(zhì)量的概念;熟悉健康相關(guān)生命質(zhì)量評價的內(nèi)容;了解生命質(zhì)量評價量表的選用

　　★一、生命質(zhì)量(Quality of Life)

　　Walker：人的身體和心理特征及由此確定的個人行為功能狀態(tài)

　　Katz：完成日常生活活動、社會交往活動和追求個人愛好的能力，是個體對生活環(huán)境的滿意度和對生活的全面評價

　　★概念：不同文化和價值體系中的個體對于他們的生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心事物有關(guān)的生活狀態(tài)的體驗(yàn)，包括生理、心理、社會功能和物質(zhì)狀態(tài)

　　二、健康相關(guān)生命質(zhì)量(HRQOL)

　　病傷、醫(yī)療干預(yù)、老化和社會環(huán)境概念的影響下個體或群體的健康狀態(tài)，以及與經(jīng)濟(jì)、文化背景和價值取向等相聯(lián)系的主觀體驗(yàn)

　　☆三、健康相關(guān)生命質(zhì)量評價

　　(一)身體狀態(tài)

　　1、身體狀態(tài)——活動受限：(1)軀體活動受限：屈體、彎腰等(2)遷移受限：臥床、不能移動等(3)自我照顧能力下降：生活不能自理

　　2、身體狀態(tài)——角色功能受限：(1)角色功能種類受限(2)角色功能數(shù)量受限

　　(3)角色緊張：個體所承擔(dān)的各種角色同時向個體提出各種要求，或者是個體所承擔(dān)的某一角色內(nèi)部所規(guī)定的各種行為規(guī)范之間不相容，從而使個體感受到時間或精力分配上或情感上的矛盾狀況。

　　(4)角色沖突：當(dāng)個體的角色行為與角色認(rèn)知或角色期待產(chǎn)生不協(xié)調(diào)狀態(tài)時的內(nèi)心體驗(yàn)。

　　3、身體狀態(tài)——體力適度：(1)疲勞感(2)無力(3)虛弱感

　　☆(二)心理狀態(tài)

　　1、心理狀態(tài)——情緒反應(yīng)：個體感知外界事物后產(chǎn)生的一種體驗(yàn)

　　(1)情緒的兩極性：正性情緒：高興、喜愛、滿意等;負(fù)性情緒：憤怒、煩惱、內(nèi)疚等

　　(2)情緒的必要性(3)情緒的相對性(4)情緒的極性取決于主觀認(rèn)知(5)情緒的極性取決于主觀預(yù)期(6)情緒的極性取決于心境(7)情緒的動力性(8)情緒對行為的驅(qū)動作用(9)情緒對感知的偏差作用(10)情緒的發(fā)泄性(11)情緒向自我表達(dá)(12)情緒向他人表達(dá)(13)情緒向客觀環(huán)境表達(dá)(14)情緒的升華(15)情緒的過程性情緒的非理性(16)情緒、情感的不可控制性(17)對理性的損害性(18)情緒的轉(zhuǎn)換性：向感知覺轉(zhuǎn)換，向欲望轉(zhuǎn)換，情緒之間的轉(zhuǎn)換，向軀體轉(zhuǎn)換：“軀體化”。

　　2、心理狀態(tài)——認(rèn)知功能：(1)時間地點(diǎn)定位(2)方向識別能力(3)思維、注意力、記憶力等

　　☆(三)社會功能狀態(tài)

　　1、社會功能狀態(tài)——社會交往

　　(1)社會融合：高度緊密社會組織(2)社會接觸：親戚、鄰里(3)親密關(guān)系：配偶、摯友

　　2、社會功能狀態(tài)——社會支持：情感支持、物質(zhì)支持

　　例題：

　　1.測量在疾病和治療影響下的行為改變和角色功能表現(xiàn)是：( )

　　A.癌癥病人生活功能指標(biāo)量表

　　B.36條目簡明健康量表

　　C.世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量量表簡表

　　D.疾病影響量表

　　E.特異性量表

　　2.從生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式出發(fā)自評自己的生命質(zhì)量，應(yīng)選用的量表：( )

　　A.36條目簡明健康量表

　　B.普適性量表

　　C.世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量量表簡表

　　D.普適性量表和特異性量表

　　E.疾病影響量表

　　3.生命質(zhì)量評價主要應(yīng)用于：( )

　　A.慢性病

　　B.急性病

　　C.老年人

　　D.一般人群

　　E.慢性病和其他有一定生命數(shù)量基礎(chǔ)的人群

　　參考答案

　　1.(D) 2.(C) 3.(E)

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