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2014公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要點(diǎn):癔癥發(fā)病原因

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  癔癥的發(fā)生與遺傳因素、個(gè)性特征有關(guān),可概括為:在某種性格基礎(chǔ)上,因精神受到刺激而發(fā)病,亦可在軀體疾病基礎(chǔ)上發(fā)。

  1、遺傳因素:國外資料表明癔癥患者的近親中本癥發(fā)生率為1.7%~7.3%,較一般居民高。女性一極親屬中發(fā)生率為20%.我國福建地區(qū)報(bào)導(dǎo)患者具有陽性家族史者占24%.提示遺傳因素對部分患者來說比精神因素更為重要。

  2、病態(tài)人格:癔癥性病態(tài)人格是指癔癥病人的情緒與性格表現(xiàn),這種病態(tài)人格特征于病后顯得更加突出:

  (1)高度情感性:平時(shí)情緒偏向幼稚、易波動、任性、急躁易怒、敏感多疑,常因微小鎖事而發(fā)脾氣或哭泣。情感反應(yīng)過分強(qiáng)烈,易從一個(gè)極端轉(zhuǎn)向另一個(gè)極端,往往帶有夸張和戲劇性色彩,對人對事也易感情用事。

  (2)高度暗示性:指患者很輕易的接受周圍人的言語、行動、態(tài)度等影響,并產(chǎn)生相應(yīng)的聯(lián)想和反應(yīng)時(shí)稱暗示;當(dāng)時(shí)自身的某些感覺不適產(chǎn)生某種相應(yīng)的聯(lián)想和反應(yīng)時(shí)稱自我暗示。暗示性取決于病人的情感傾向,如對某件事或某個(gè)人具有情感傾向性,則易受暗示。

  (3)高度自我顯示性:具人自我中心傾向,往往過分夸耀和顯示自已,喜歡成為大家注意的中心。病后主要表現(xiàn)為夸大癥狀,祈求同情。

  (4)豐富幻想性:富于幻想,其幻想內(nèi)容生動,在強(qiáng)烈情感影響下易把實(shí)現(xiàn)與幻想相互混淆,給人以說謊的印象。

  3、精神因素:一般多由急性精神創(chuàng)傷性刺激引起,亦可由持久的難以解決的人際矛盾或內(nèi)心痛苦引起。尤其是氣憤與悲哀不能發(fā)泄時(shí),常導(dǎo)致疾病的突然發(fā)生。一般說來,精神癥狀常常由明顯而強(qiáng)烈的情感因素引起,軀體癥狀多由暗示或自我暗示引起,首次發(fā)病的精神因素常決定以后發(fā)病形式、癥狀特點(diǎn)、病程和轉(zhuǎn)歸。再發(fā)時(shí)精神刺激強(qiáng)度雖不大,甚至客觀上無明顯原因,因觸景生情,由聯(lián)想激起與初次發(fā)病時(shí)同樣強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)和反應(yīng),而出現(xiàn)模式相似的癥狀表現(xiàn)。

  4、軀體因素:在某些軀體疾病或軀體狀況不佳時(shí),由于能引起大腦皮層功能減弱而成為癔癥的發(fā)病條件。如顱腦外傷、急性發(fā)熱性疾病、妊娠期或月經(jīng)期等。

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