雖然至今仍不能完全明確口腔潰瘍的確切病因,但多數(shù)學(xué)者認為口腔潰瘍的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果。免疫、遺傳和環(huán)境可能是口腔潰瘍發(fā)病的“三聯(lián)因素”,即遺傳背景與適當?shù)沫h(huán)境因素(包括精神神經(jīng)體質(zhì)、心理行為狀態(tài)、生活工作和社會環(huán)境等)可引發(fā)異常的免疫反應(yīng)而出現(xiàn)口腔潰瘍特征性病損。也有人提出“二聯(lián)因素”論,即外源性因素(病毒和細菌)和內(nèi)源性誘導(dǎo)因素(激素的變化、精神心理因素、營養(yǎng)缺乏、系統(tǒng)性疾病及免疫功能紊亂)相互作用而致病。大多數(shù)醫(yī)生認為,口腔潰瘍與以下因素有關(guān):
1、消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂
患系統(tǒng)性疾病的患者易發(fā)生口腔潰瘍,主要是通過影響免疫系統(tǒng)而致病?谇粷兣c胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、肝炎等有關(guān)。研究表明:30%-48%的口腔潰瘍患者有消化道疾病,如腹脹、腹瀉或便秘等情況。其中9%以上有消化道潰瘍。
2、內(nèi)分泌變化
有些女性患者往往在月經(jīng)期發(fā)生,可能與體內(nèi)雌激素量下降有關(guān)。有些女性每逢經(jīng)期或行經(jīng)前后就會出現(xiàn)口腔潰瘍,用藥治療只能暫時緩解,下月行經(jīng)時依然如故地出現(xiàn),疼痛難忍,與此同時,還常伴有口干、心煩、易怒和大便干結(jié)等令人煩惱的癥狀。臨床研究發(fā)現(xiàn),月經(jīng)期出現(xiàn)口腔潰瘍主要是由于體內(nèi)黃體酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。
3、精神因素
有的患者在精神緊張、情緒波動、睡眠狀況不佳的情況下發(fā)病,可能與植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。
4、遺傳因素
如父母雙方均患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時,其子女約有80— 90%患病,若雙親之一患此病時,其子女約有50—60%患病。
5、其他因素
如缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12、營養(yǎng)不良等,可降低免疫功能,增加復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能性。病毒可能是口腔潰瘍的始動因子,但目前尚未在患者血清中查出相關(guān)抗體,亦未見從口腔潰瘍病損組織中分離出病毒的報道。細菌對口腔潰瘍的作用已提出了多年,與口腔潰瘍關(guān)系密切的細菌有血鏈球菌及幽門螺桿菌。體內(nèi)超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2 和6酮前列腺素比例失調(diào)及總體水平下降可引發(fā)口腔潰瘍醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理。微循環(huán)障礙致血流速度慢,血液流量低,毛細血管靜脈端管徑擴張,造成局部缺血、缺氧從而引起黏膜膜損傷,潰瘍形成。血清中缺鋅、缺鐵、高銅等與RAU的發(fā)生有一定相關(guān)性。有報道稱戒煙亦可誘發(fā)口腔潰瘍。牙膏中的成分12-烷硫酸鈉(SLS)可能刺激黏膜,誘發(fā)口腔潰瘍。 .
6、中醫(yī)病因機制
祖國醫(yī)學(xué)界早已對口腔潰瘍有記載。按照中醫(yī)的理論體系,口腔潰瘍有以下幾種病因:一是外感六淫,主要是燥、火兩邪,燥邪干澀,易傷津液,火為陽邪,其性炎上,津傷火灼,口瘡乃發(fā)。故口瘡多在秋季及氣候突變時容易復(fù)發(fā)。二是飲食不節(jié),由于過食辛辣肥厚之品或偏食,致火熱內(nèi)生,循經(jīng)上攻,熏蒸口舌,并常耗傷心肺腎之陰津,致口瘡發(fā)生。三是情志過極,患者素日思慮過度,心煩不寐,五志郁而化火,心火亢盛,上炎熏灼口舌,或心火下移于小腸,循經(jīng)上攻于口,均可致口舌生瘡;或平素多有郁怒,肝郁氣滯,肝氣不疏,郁而化火,暗耗陰血,致沖任經(jīng)脈不調(diào),經(jīng)行之時,經(jīng)氣郁遏更甚,肝火旺盛,上灼口舌而致口瘡。四是素體陰虧,患者素體陰液不足,或久病陰損,虛火內(nèi)生,灼傷口舌,乃至口舌生瘡。五是勞倦內(nèi)傷,或久病傷脾,脾氣虛損,水濕不運,上漬口舌,而致口瘡;或郁久化熱,濕熱上蒸,亦可致口瘡。更有甚者,脾氣虛極,傷及脾陽,脾陽不足,寒濕生熱,上漬于口,可發(fā)口瘡。六是先天察賦不足,或久用寒涼,傷及脾腎,脾腎陽虛,陰寒內(nèi)盛,寒濕上漬口舌,寒凝血淤,久致口舌生瘡?傊飧辛锘,內(nèi)傷臟腑熱盛是致病主因,主病之臟在于心和脾(胃)。
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