執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試病案：消渴

病案書寫（60分鐘）
　　錢××，男，49歲，碼頭工人，2003年2月18日初診。平素體健，從事體力工作，喜食葷菜，最多時一頓吃兩斤肉。近一個月來，飯量又有所增加，消谷善饑，但形體日漸消瘦，體重下降8斤，有口干癥狀，飲水增加，同時尿量增多，遂來院門診。查體：T：37.2℃，P：84次/分，律齊，R：18次/分，BP：150/85mmHg。神志清，體形偏瘦，舌尖紅，苔黃，脈滑實有力。未見其它陽性體征。實驗室檢查：空腹血糖10.1mmol/L，餐后2小時血糖18.4mmol/L，血清總膽固醇6.8mmol/L，血清甘油三脂4.8mmol/L，尿常規(guī)：尿糖（++）
 
　　主訴：多食易饑一個月，伴體重下降
　　辨病辨證依據(jù)：平素嗜食肥甘厚味及煙酒，致脾胃運化失職，積熱內(nèi)蘊，化燥耗津，發(fā)為消渴。胃火熾盛，腐熟水谷力強，故多食易饑。陽明熱盛，耗傷津血，無以充養(yǎng)肌肉，故形體消瘦。舌尖紅，苔黃，脈滑實有力，是胃熱熾盛之象。
　　西醫(yī)診斷依據(jù)：
　　１．有消谷善饑、體重下降、口干多飲、尿量增多等糖尿病癥狀
　　２．實驗室檢查：空腹血糖10.1mmol/L，餐后2小時血糖18.4mmol/L
　　入院診斷：
　　中醫(yī)診斷：消渴  中消（胃熱熾盛）
　　西醫(yī)診斷：2型糖尿病
　　治則：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。
　　方藥：玉女煎加味
　　生石膏30 先 知母9  生地黃12  麥冬12 黃連3  梔子3 牛膝6

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