2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考生回憶版真題(6.11下午)

　　以下內(nèi)容來源于考生回憶，考試吧僅做整理，僅供參考~

　　【2021年真題】病例分析：女性，18歲。心悸、消瘦半年。

　　患者半年前因?qū)W習緊張出現(xiàn)心悸，活動后加重，休息時亦感覺心跳明顯，且漸消瘦，體重

　　上降約15kg。伴怕熱、多汗。食量增加，飯量由1碗增至2碗左右，且經(jīng)常未到進餐時間即感見餓。大便由每天1次增加至3~4次，成形。脾氣急躁，記憶力減退，學習成績下降。無明顯煩渴、多飲及尿量增多，無頸前疼痛、眼球突出、脛前水腫。未子重視。發(fā)病以來人睡困難。既在無長期發(fā)熱、咳嗽、 腹瀉病史，無糖尿病、肝病、腎病和心臟病病史。無煙酒嗜好。母親有甲狀腺功能亢進癥病史，已“治愈”。

　　查體: T37C,P 130次/分，R 22次1分，BP 130/60mmHgo突眼(-)。甲狀腺II度彌漫腫大，對稱，未捫及結(jié)節(jié)，質(zhì)軟，雙上極可聞及明顯血管雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性噦音。心界不大，心率130次1分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。手顫(+)。實驗室檢查:血、尿常規(guī)均正常。肝、腎功能均正常�？崭寡�糖5.0mmol/L。FT3和FT4顯著升高，TSH顯著降低。心電圖:竇性心律過速。

　　答案及解析

　　診斷：甲狀腺功能亢進癥 彌漫性毒性甲狀腺腫

　　【2021年真題】病例分析：6歲兒童，摔倒左肘關(guān)節(jié)疼痛，活動受限1小時，可以觸及骨端，肘后三角關(guān)系正常，左橈動脈減弱

　　答案及解析

　　診斷：左肱骨髁上骨折

　　治療：1.給予鎮(zhèn)痛、消腫藥物治療。2.行骨折切開復位內(nèi)固定或手法復位外固定。

　　3.康復治療。

　　【2021年真題】病例分析：女性29歲懷孕1順產(chǎn)1停經(jīng)右下腹疼痛，Hb88，陰道少量流血，血壓80/50，

　　不可觸及腹部，宮舉痛陽性，移動性濁音陽性。

　　答案及解析

　　診斷：1、右側(cè)輸卵管妊娠2、中度貧血3、失血性休克

　　治療：1.積極糾正休克，糾正貧血。2.同時行手術(shù)治療。

　　【2021年真題】病例分析：胸部外傷疼痛，氣促，心悸。握雪感

　　答案及解析

　　診斷：1、右側(cè)多跟肋骨骨折 2、右側(cè)張力性氣胸 3、右側(cè)血胸

　　治療：1.抗休克治療。2.立即行胸腔穿刺減壓或/和胸腔閉式引流。

　　3.固定胸廓、鎮(zhèn)痛。4.保持呼吸道通暢，鼓勵咳嗽排痰，防治并發(fā)癥。

　　5.使用抗生素防治感染。6.營養(yǎng)支持。

　　【2021年真題】病例分析：患兒，女，2歲6個月。發(fā)熱4天，皮疹1天就診。4天前發(fā)熱服用退熱藥體溫沒退，體溫波動在38.3-39.6°℃。1天前面部懶人醫(yī)考整理及軀干出現(xiàn)皮疹，查體：T39.2°℃、P132次/分，R32次/分，咽部充血，咽峽部可見一顆膿皰疹，雙肺呼吸音粗，可聞及細小濕啰音。

　　答案及解析

　　診斷：1、麻疹 2、肺炎

　　治療：1.休息，多飲水，注意皮膚及眼、鼻、口腔清潔。 2.退熱、補充維生素。

　　3.祛痰止咳、霧化吸入，繼發(fā)細菌感染時可給予抗生素。4.隔離至出疹后10天。

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