【本試題來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),考試吧僅搜集整理,供考生參考~】
1. 陣發(fā)性頭痛伴惡心 10 年,頭痛加重 6 小時(shí)
簡(jiǎn)要病史 :女性,48 歲。陣發(fā)性頭痛 3 年,右側(cè)頭痛 6 小時(shí)門診就診。
要求:你作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及 相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。
時(shí)間:11 分鐘
評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 總分15 分
一、問(wèn)診內(nèi)容 13 分
(一)現(xiàn)病史10 分
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
發(fā)病誘因:有無(wú)勞累、緊張、飲食不當(dāng)(不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物)或 服用藥物,是否與月經(jīng)周期相關(guān) 。1 分
頭痛:具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、每次持續(xù)時(shí)間,加重或緩解因 素。3 分
伴隨癥狀:有無(wú)畏光和畏聲、惡心、嘔吐,有無(wú)視力減退、肢體活動(dòng)障礙 、抽搐、發(fā)熱。3 分
2. 診療經(jīng)過(guò)
是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:血常規(guī)、頭顱 CT 或 MRI 。1 分
治療情況:是否用過(guò)止痛藥物治療,療效如何。1 分
3. 一般情況:近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況 。1 分
(二)其他相關(guān)病史 3 分
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。0.5 分
2.與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)上呼吸道感染、高血壓病史 ,有無(wú)煙酒嗜好,月經(jīng)與婚育史 ,有無(wú)遺傳性疾病家族史。2.5 分
二、問(wèn)診技巧 2 分
1.條理性強(qiáng),能抓住重點(diǎn)。1 分
2.能夠圍繞病情詢問(wèn)。1 分
3.女性,28 歲,停經(jīng) 41 天,突然右下腹劇痛 2 小時(shí),異位妊娠破裂,輸血性休克病歷摘要女性,26 歲,停經(jīng) 41 天,陰道淋漓出血 5 天,下腹劇痛 2 小時(shí);颊咴陆(jīng)規(guī)律,周期 28-30 天,經(jīng)期 5 天,量中,無(wú)痛經(jīng),末次月經(jīng) 41 天前,停經(jīng)后偶感乏力,5 天來(lái)淋漓陰道出血,2 小時(shí)前突發(fā)右下腹劇痛,呈撕裂樣,伴惡心、嘔吐、頭暈,急診入院,既往體健,否認(rèn)傳染病接觸史。結(jié)婚半年,生育史:0-0-0-0。無(wú)傳染病家族史。
查體:T37.4℃,P118 次/分,R26 次/分,BP80/50mmHg。平車推入病房,神志清,面色蒼白,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率 118 次/分,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音,腹平軟,腹肌緊張,右下腹壓痛伴反跳痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。
婦科檢查:外陰:已婚未產(chǎn)式;陰道:見(jiàn)少量暗紅色血液;宮頸:舉痛;子宮:稍大稍軟,子宮右側(cè)可觸及不規(guī)則包塊,約6cm×5cm×4cm,軟硬不均,壓痛明顯。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb35g/L,RBC2.0×10 12 /L,MCV80fl,WBC11.1×10 9 /L,N0.80,Plt210×10 9 /L
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上)。
考試時(shí)間:15 分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 總分 22 分
一、初步診斷 4分
1.異位妊娠(答“宮外孕”亦得 2.5 分) 2.5 分
2.失血性休克 1分
3.失血性貧血 0.5 分
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分) 5分
1.異位妊娠
(1)停經(jīng) 41 天,陰道淋漓出血,下腹劇痛 2 小時(shí),伴惡心、嘔吐、頭暈。1分
(2)腹部查體腹肌緊張,右下腹壓痛伴反跳痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。1分
(3)婦科檢查:陰道:見(jiàn)少量暗紅色血液;宮頸:舉痛;子宮:稍大稍軟,子宮右側(cè)可觸及不規(guī)則包塊,約 6cm×5cm×4cm,軟硬不均。壓痛明顯。1分
2.失血性休克
(1)陰道出血,頭暈,BP80/50mmHg,面色蒼白,心率118 次/分。腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,提示腹腔內(nèi)大量出血。0.5 分
(2)血常規(guī)提示正細(xì)胞性貧血。0.5 分
3.失血性貧血
(1)陰道流血,頭暈,面色蒼白,心率 118 次/分。0.5 分
(2)血常規(guī)提示正細(xì)胞性貧血。0.5 分
三、鑒別診斷 3分
1.流產(chǎn) 0.5 分
2. 盆腔炎性疾病(答“急性盆腔炎”或“急性輸卵管炎”亦得 0.5 分)
3.急性闌尾炎 0.5 分
4.黃體破裂 1分
5.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 0.5 分
四、進(jìn)一步檢查 5分
1.HCG 檢測(cè)(答“血、尿妊娠試驗(yàn)”得 2分)。2.5 分
2.婦科 B 超。1分
3.陰道后穹窿穿刺。1分
4.血型,交叉配血。0.5 分
五、治療原則 5分
1.積極糾正休克,糾正貧血。2.5 分
2.同時(shí)行手術(shù)治療。2.5 分
3.(5 號(hào)題)發(fā)熱咳嗽病史采集
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦:
2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題及答案
2000-2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案匯總
國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心:2019年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試資訊
2019年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試試題及答案匯總(各站)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬(wàn)題庫(kù) 2019執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試聽(tīng)課+做題必備
國(guó)家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 |
安徽 | 浙江 | 山東 | 江西 | 福建 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |